自动思维MicrosoftWord文档.docVIP

认知疗法----自动思维 给患者讲解自动思维 T：现在我想花几分钟谈谈思维与感受之间的联系，您能想想本周有什么时候觉得心烦不安吗？ T：你感受到什么样的情绪？比如伤心？焦虑？愤怒？ T：你心里是什么想的？ T：很好，你刚才就确认了我们所说的自动思维。每个人都会有自动思维，它们似乎是在头脑中涌现出来的思维，我们并没有可以地去思考它，这就是我们称之为自动的原因。大多数情况下，他们来得很快，我们更多的意识到的是情绪反应，如您说的“伤心”，而忽略了思维本身。很多时候这些思维有某种程度上的歪曲，但是我们却信以为真。 T：我们要做的就是帮你确认自动思维，然后对他们加以评估，看看它们有多少是准确的。比如说，待会儿我们要评估，看看它们有多少是准确的。比如说，但会我们要评估“我永远不像那些学生那样”这种思维。如果你发现你的思维不对，也就是说当你的抑郁有所改善时你会意识到你与其他学生时很相像的时候，那么你认为你的情绪会发生什么变化呢？ T：当你有“我永远不会像那些学生那样”的想法时你觉得伤心，你注意到了思维是怎样影响感受的吗？ 这就是我们所说的认知模式，治疗中我们要做的就是教会你在注意到心境变化时如何确认你的自动思维，这是第一步，我们要不断地练习，直至做起来比较容易时为止，然后你要学会如何评价自己的思维，若思维不是完全正确就要改变你的想法，清楚了吗？ T：我们把这些记录到纸上怎么样？第一步：确认自动思维；第二步：对自动思维加以评价和反应。你能否用自己的话给我讲讲思维和感受之间的关系？ P：有时自动思维涌现在我的头脑中，我对它们信以为真，然后我就产生了感受，可以是任何感受：忧伤、焦虑等等。因为许多时候我的思维是不正确的，如果我能把自己想的描述出来，我就可以做些改变，然后改善自己的感受。 T：这样我们就解决了问题。 T：我们看看思维正确了还有什么糟糕的？我猜想我们能从你的思维中找到些错处，因为你很消极，消极的想法是抑郁的一部分。在任何时候，我们都要共同弄清你的解释是否有误。现在你能否想想本周还有其他哪些时候让你觉得烦恼不安的，这样我们就可以确认更多的自动思维。 识别自动思维 1、矫正自动思维的技术 基本问题：刚才你心里在想什么？ 识别自动思维：当注意到患者在会谈中有情感变化提上面的问题（1、2、3、4） 其他识别自动思维的问题 你推测一下你刚才在想什么？ 你认为会是在想……或……吗？ 你是不是想像会发生什么事或想起已经发生的什么事？ 这一处境对你意味着什么？ 你是不是在想……？（举一个相反的思维） 2、识别会谈中的自动思维 T：我刚才注意到了你的眼神的变化，刚才你心里想了什么？ T：你现在的感受如何？ T：所以我问你“学习怎么样时”，你觉得感伤，你还想到了什么？ T：你想到什么或想象到些什么？ T：如果让你猜的话，你猜你是怎么想的呢？ 或你认为你想到学习、工作或治疗了吗？或你能在心中勾勒一幅图画吗？或我问你学习的事，这对你意味着什么？或你有没有想过一切都很好？ 3、识别特定处境下的自动思维 （1）标准问句：你心里在想什么？ （2）想像特定环境，尽可能详细描述 T：就是说，你坐在课堂上，突然觉得不安，你心里想的是什么？ T：发生了什么？ T：就是说，教授讲话时同学和你说话，你就觉得不安？ T：你能否想象一下你回到了课堂上，教授正在讲话，同学和你说话，你觉得心里不安……班级有多大？你坐在哪儿？教授又在哪？他在说什么？你又在做什么？就这样说下去…… T：就是说“我坐在后排，听课很吃力……”你现在心里在想什么？ （3）角色扮演重建处境 T：当你和她讲话时，你心里是怎么想的？ T：你能告诉我你对她说了什么？她又对你说了什么吗？我们来扮演一下角色可以吗？ T：在我们重建当时处境时，看看你能不能勾画出当时心里想的是什么？ T：好，开始吧，先说什么？ T：很好，结束角色扮演，你意识到心里想的是什么了吗？ T：你有这样的思维“她忙得顾不上我，她不是真的要帮我，我不知道该怎么办了.” T：就这些思维让你觉得伤心？ 4、识别另外的自动思维 T：你在想：“……”你心里还想了什么？ T：然后呢？ T：后来怎么样了呢？ T：然后你觉得…… T：然后呢？ T：然后你觉得…… 确认困境 T：（总结性）过去几天你一直都感到不安，你也不知道为什么，而且你还难以确认自己的思维……大多时候你只觉得不安，对不对？那么你一直都想些什么事呢？ T：哦，有学习的问题、有室友的问题、有与母亲的问题，还有吗？ T：这些困境中哪一件最困扰你，是学习、室友、母亲还是疾病？ （把所有烦人的事列一个单子，然后假设它们都一一解决了） T：然后你就可以发现，解决哪一件事情能使你最大地放松。 T：你能举出些例子吗？ T：还有吗？ T：很好，你可以从中找出哪一件事最让你烦恼。如果找不出，我们就假定一件一件地排除，看看