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环节管理——验收 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第十条 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收。 清点验收到最小包装，验收记录双人签字。 入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 环节管理——储存 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第十二条 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。 对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。 内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字。 做到帐、物、批号相符。 环节管理——销毁 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第十三条 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。 环节管理——废液处理 麻醉药品剩余废液，要双人签字确认，按 药物性医疗废物当场监督销毁并做好记录。 环节管理——使用 《处方管理办法》 第二十一条　门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。　　病历中应当留存下列材料复印件(或原件)：　　（一）二级以上医院开具的诊断证明；　　（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；　　（三）为患者代办人员身份证明文件。 开具麻醉药品、精神药品使用专用处方 处方统一印制。 “麻、一精”药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”； 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 专用处方 处方量 《处方管理办法》 第二十三条　为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。　　 　　第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 处方量 《处方管理办法》 第二十四条　为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 第二十五条　为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 第二十六条　对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 环节管理——调配 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第十四条 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。 第十五条 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。 第十六条 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。 环节管理——调配 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第十九条 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药 处方管理 《处方管理办法》 第五十条　第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。　 处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。 * 麻醉药品、第一类精神药品管理 主讲人：耿 涛 内容提要 1 3 麻醉药品在医疗机构的管理 麻醉药品管理、使用现状 我国麻醉药品、精神药品管理相关法规 2 特殊管理药品 《药品管理法》（2001年修订） 第三十五条 国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。 麻醉药品使用中存在的问题 政策宣传和落实不到位，在实际管理中普遍过于严格 临床不敢用、不会用（医师、患者、患者家属的 “成瘾恐惧”心理） 临床工作者漠视疼痛治疗，治疗手段单一（麻醉、 肿瘤科室之外的科室更严重） 吗啡年医疗消耗量和人均消耗量已经成为国家发展和人民健康水平的重要标志之一！ WHO明确提出：衡量一个国家患者疼痛控制的好与