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桡骨小头半脱位
概述
桡骨小头半脱位多由于手腕和前臂被牵拉所致，故又称牵拉肘，俗称错环，是幼儿时期较常见的意外损伤。多发生在5岁以内的小儿。
解剖
肱桡关节由肱骨小头、桡骨小头和关节囊组成、桡骨小头被关节囊和环状韧带包绕。
病因和发病机制
1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡骨头颈直径相当，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，松弛，容易造成脱位。
2、常见于父母搀着小儿上街，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手，或用强制的手段帮小儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。
3、当前臂旋前位牵引时，此关节产生负压，造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越桡骨头，使前臂发生旋转困难。小儿在走路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造成脱位。
临床表现
1、患儿哭闹，拒绝使用患肢，肘部呈轻度屈曲位，而前臂呈旋前状。
2、患儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动肘关节时，因剧裂疼痛而哭闹。
3、桡骨头部外侧有压痛。
影像学检查
X线检查无异常改变。
但个别小孩可发现桡骨小头和肱骨小头空隙略增宽。
诊断和鉴别诊断
有典型的手臂被牵拉的受伤史，
伤后患儿哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不肯用该手取物和活动肘部。
肘关节轻度屈曲，无明显肿胀，前臂旋前位，桡骨小头处压痛。
X线检查无异常改变。 X线片的主要目的是排除桡骨颈骨折和肘部其他损伤存在。
谢谢
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