人际关系与医患沟通技巧教材教学课件.pptVIP

情缘关系 ①以满足情绪、情感需要的人际关系 ②联系的纽带主要是情感 医患关系及医患沟通 ——在临床医疗活动中形成的人际关系 广义的医患关系： 病人的 群 体 医生的群体 医患关系的定义 狭义的医患关系: 是医学的核心部分和基本需要 是将患者作为整体的人的基点 医患关系的本质特征 医患关系是医学范畴的人际关系 医患双方的目标具有互补性 医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等 医患双方的人格是平等的 早期的医患关系特征 医患关系的平等性 医患关系的直接性 医患关系的主动性 医患关系的稳定性 近代医患关系特征 医患关系失人性化 医患关系多重化 从“医患关系”到“医病关系” 全科医疗的医患关系特征 以医生为中心 以病人为中心 以疾病诊疗为中心 满足病人的需要为中心 主动被动的需求关系 需要互补的互动关系 缺乏感情色彩的“商业关系” 朋友式的互助关系 影响医患关系的主要因素 医务人员方面 道德修养 专业能力 对病人的态度 个人的性格 患者方面 患者的态度与期望 患者的知识水平 患者的道德修养 医疗管理及制度方面 医疗资源的调配 医疗保障体系的建立 管理模式 管理者的水平 医患之间技术方面的关系与模式 目前，最具代表性的是萨斯和赫伦德的观点 主动——被动型 指导——合作型 共同参与型 医患之间非技术方面的关系 ——指医患交往中在社会、法律、道德、心理、经济等方面建立起来的人际关 医患沟通的原则 1.以人为本 2.诚实守信 3.平等原则 4.同情原则 5.保密原则 6.反馈原则 7.共同参与原则 全科医生的沟通技巧 世界医学教育联合会《福冈宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不精一样，是无能的表现。” 非语言沟通 塑造良好的第一印象 创造良好的诊断环境 营造融洽的交谈气氛 仪表效应 面部表情 姿势 语言沟通 ——语言沟通是医患交往中最重要的方式。沟通的成败在很大程度上取决于言谈时的态度、措辞、语气等 ——力争有一个良好的开端，尽量消除病人的不安，让病人心情放松的叙述病情。医生从中获得更多的第一手资料 几个注意点 同病人的交谈尽量不用暗示性语言 谈话的意思要明确，避免让病人猜测 少用或不用专业术语 语言尽量简短、说明问题 重要的内容要适时重复 良好的医患关系表现在病人对医疗的顺从性、满意度及医患关系的持续性。全科医生在评价自己的沟通能力时，可以从这三方面去衡量。 全科医生应诊会谈的过程 1.开始阶段 ——包括打招呼与自我介绍，作用是营造轻松和谐的气氛，使病人有被尊重的感觉。然后再切入主题，了解病人来真的目的与需求。 2.中间阶段 ——主要是资料的搜集，包括病史等主观资料、理化检查等客观资料以及患者心理与社会因素等情况。 3.结束阶段 ——包括与病人讨论病情，提出治疗方法，给予具体建议或健康教育指导等。 特殊病人的沟通 环境儿童化，减少其不安 诱导的方式，照顾儿童的语言 有特殊处理，应简单说明 称赞与鼓励，有助于良好沟通 儿童病人的沟通 青少年病人的沟通 青少年多愿自主，尽量让他们发挥 受否有父母相伴，征求病人的意见 避免长篇大论，给予适当认同 尽量采取成人模式，注意身心发育特点 避免刺伤自尊，注意特殊阶段保密 老年病人的沟通 老人疾病复杂，心里失落反应慢，注意称呼很关键 耐心倾听，注意诱导，主动将要点重复及条理化 肯定以往成就，鼓励生活信心 预后不良患者的沟通 充分表达同情，采取正向的态度 以中立的立场为病人谋求最佳的处置方案 减轻其身心痛苦，振奋病人精神 不应给病人不实的保证，以免以后因失望而更绝望，但可以保证医生会持续支持他。不宜抑制患者悲哀的心情。有时倾听就具有很到的疏解效果 问题病人的沟通 1.有疑病倾向的病人 ——这类病人心理上缺乏安全感又特别希望得到别人的关心 ——应先排除病人的器质性病变，再作功能性疾病的诊断 ——限制患者过度求诊的行为，适度支持与关心 2.多重抱怨的病人 ——此类病人主诉多系统、多器官症状，但通常都很含糊，常有多方面不如意的抱怨情绪，时常抱怨医生的治疗无效且症状不断，使医生无从下手。这些人常有焦虑及不满的心理，又多缺乏家庭及社会的资源，因此医生沟通时须了解其真正问题并不在于所抱怨的症状，而是在生活压力事件或资源不足等所