外科引流管教材教学课件.pptVIP

术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的预防 及时拔除导尿管 1.如果不需要继续留置尿管，应尽快拔除尿管(推荐等级IB)。 2.护士应该考虑提醒医生及时拔除导尿管，以减少导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的发生(推荐等级IB)。 3.应该考虑使用医嘱自动终止系统以减少不适当导尿的发生(推荐等级IIA)。 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的预防 预防感染 1.制订导尿管留置、拔除、更换指征以及导尿管的维护流程等相关工作准则和工作规程(推荐等级IB)。 2.应定期反馈导尿管伴随性无症状菌尿的发生率，以降低其发生风险(推荐等级IIB)。 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的预防 留置导尿的替代方案 1.阴茎套：短期(推荐等级IB)，长期(推荐等级IIA) 。 2.间歇性导尿：短期(推荐等级IIB)，长期(推荐等级IB) 。 3.耻骨上膀胱造瘘：短期(推荐等级IIA)。 4.尿失禁的女性患者可以采用尿垫，男性患者可以采用男性专用尿袋或加长的塑料袋进行接尿(推荐等级IIA)。 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的管理 治疗前进行尿培养和更换导尿管 1. 对可能发生导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的患者，在遵医嘱进行抗生素治疗前，需采集尿标本进行细菌培养(推荐等级IB)。 2. 导尿管留置时间超过2周，出现导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)症状，则需更换导尿管以缓解症状(推荐等级IA)。 膀胱穿刺造瘘管 适应症：前列腺增生、尿道疤痕等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难导尿失败者；膀胱手术后需作暂时性或永久性尿流改道者；终身需要导尿管的病人，如脊髓损伤； 绝对禁忌症：原因不能解释的血尿和膀胱肿瘤。 膀胱穿刺造瘘管 对于短期或长期留置导尿管的患者，采用膀胱造瘘替代留置导尿管的优缺点，特别是留置导尿管过程中的并发症，尚有待进一步研究（不推荐/未解决的问题）。 膀胱穿刺造瘘管 脊髓损伤的患者，长期留置导尿可采用间歇性导尿（推荐等级IIB）。 输尿管支架管 输尿管支架管 起支撑和引流的作用，防止吻合口狭窄及输尿管扭曲成角畸形，有利于吻合口愈合，便于观察引流液的性质。 输尿管支架管 对于膀胱出口梗阻的患者，是否采用输尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研究（不推荐/未解决的问题）。 肾造瘘管 肾造瘘管 保护肾功能 通过观察每日尿量判断肾功能 将尿液直接引出体外，使经过输尿管的尿液减少，减轻输尿管的张力，促进吻合口愈合。 谢 谢！ 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 泌尿外科常见引流管的护理及临床进展 同济医院 TongJi Hospital 何 玮 华中科技大学同济医学院附属同济医院 目录 同济医院 TongJi Hospital 1 2 4 相关护理 Contents 导尿管 膀胱穿刺造瘘管 输尿管支架管 3 肾造瘘管 腹膜后引流管 4 5 导尿管 A 2014版留置导尿护理指南 适应证 方法 护理 尿路感染（UTI）占院内感染的比例达40%，为院内感染首位 大量临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随的征象 80%的尿路感染与导尿管有关