门静脉高压症病人的护理【外科护理学】@泸州.pptVIP

门静脉高压症病人的护理 门静脉高压症病人的护理 门静脉的血流受阻，血液淤滞引起门静脉系统压力增高。临床上表现为脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和呕血，腹水等为门静脉高压症(portal hypertension) 一、解剖生理 1、门静脉的组成 2、肝脏血供,肝脏为双重血供。 3、门静脉在解剖上有三个特点 　　(1)、两端都是毛细血管网 　　(2)、门静脉系统没有静脉瓣来控 制血流方向 　　(3)、门静脉和腔静脉之间四个交 通支 　　A、胃底食管下段交通支 　　B、直肠下端、肛管交通支 　　C、前腹壁交通支 　　D、腹膜后交通支 　　 二、病因病理 　　 　1、脾肿大、脾功能亢进 　2、交通支扩张：在扩张的交通支中最有临床意义的是胃底食道下段静脉曲张： 　3、腹水 三、临床表现： 　1、脾肿大，脾功能亢进 　2、呕血，黑便 　3、腹水 　4、其他 5、辅查： （1）血常规：全血细胞计数↓ （2）肝功能↓：肝功能分级 （3）影像学检查： 　　A、B超 　　B、食道吞钡X线检查 　　C、腹腔动脉或肝静脉造影 四、诊断要点： 　1、肝硬化病史 　2、症状和体征 　3、实验室检查 五、处理原则： 　　以内科综合治疗为重点，制止食道，胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血。解除或改善脾肿大，脾亢 （一）食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗： 　1、手术； 　2、非手术。 （二）腹水的外科治疗 （三）脾大脾亢的外科治疗 食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗： 1、非手术 　（1）紧急处理 　（2）应用血管加压素 　（3）硬化剂治疗 　（4）三腔二囊管压迫止血 　（5）介入放射疗法： 2、手术： 　（1）分流术 　（2）断流术 　（3）肝移植 六、护理： （一）、护理评估 1、 术前评估 （1）健康史　肝病史　饮酒史 （2）身体状况： 　　①局部 　　②全身 　　③辅查结果 （3）心理和社会支持状况： 2、术后评估 （1）、手术情况 　（2）、生命体征 　（3）、体液平衡情况 　（4）、各种引流管是否通畅 （二）、护理诊断 1、潜在并发症　上消化道大出血，术后出血，肝性脑病，静脉血栓形式； 2、体液不足　与上消化道大出血有关 3、体液过多　与肝功能损害致低蛋白血症，血浆胶渗压↓及醛固酮↑有关。 4、营养失调低于机体需要量　与肝功受损，摄入不足，消化吸收↓有关 5、知识缺乏　缺乏预防上消化道出血的有关知识 （三）预期目标 1、病人无出血，肝性脑病发生 2、病人的体液不足，得到改善 3、病人腹水减少，体液平衡 得到维护 4、病人肝功及营养状况改善 5、病人能正确描述预防再出血的有关知识 （四）护理措施 1、心理护理 2、预防上消化道出血 ①休息与活动 ②饮食 ③避免引起腹内压升高 3、减少腹水形成或积聚 　　①休息 　　②限剩液体和钠的摄入 　　③测量腹围和体重 　　④利尿剂 4、改善营养状况，保护肝脏 　①、加强营养： 　②、纠正贫血，改善凝血功能 　③、保护肝脏 5、急性出血期护理 　①一般护理 　　A、绝对卧床休息 　　B、心理护理 　　C、口腔护理 　②恢复血容量 　③止血 　　A、局部灌洗 　　B、药物止血 　④严密观察病情 　⑤放置三腔二囊管护理 　 A、准备 　 B、插管方法 　　插入深度→50—60CM 　　胃气囊注气→150→200ml 　　食管气囊注气100→150ml 　　管端悬吊重量→0.5kg C、置管后护理 　a、头侧位，清除口鼻分泌物 　b、液体石蜡润滑鼻腔 　c、观察记录胃肠减压引流液量色 　d、床旁备剪刀 　e、拔管＜3d ⑥、预防肝性脑病： 　　A、抗生素应用 　　B、灌肠 6、分流术前准备： 　　A、抗生素 　　B、灌肠 7、术后护理 ①、病情观察： 　　A、生命体征 　　B、引流物色、性状、量 ②、保护肝脏： 　　A、吸氧 　　B、禁用有损肝脏药物 ③卧位与活动 ④饮食 　　 ⑤、并发症的观察和预防 　　A、肝性脑病 　　B、静脉血栓形成 （五）护理评价： （六）健康教育： 　　1、避免劳累和较重体力活动 　　2、禁烟、酒、少喝咖啡、浓茶，辟免粗糙、干硬、过热食物 　　3、注意自我防护，用软牙刷，防外伤 　　4、继续保肝治疗、定期复查肝功能 　　5、心情舒畅，避免情绪波动诱发出血 * * *