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移 植 Transplantation张 伟九院临床医学院外科学教研室 ;第一节 概述第二节 移植免疫第三节 移植器官的获得第四节 器官移植 ;一、移植术（transplantation） 将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其它方法，移植到自己体内或另一个体的某一部位，称移植术。; 移植物： 被移植的部分。  （graft, transplant） 供体： 提供移植物的个体。 （donor）  受体： 接受移植物的个体，也称宿主。 （recipient，host）; 器官移植简史1. 未使用免疫抑制治疗阶段： 1902年Albert自体狗肾移植 1905年Carrel异种狗-猫肾移植 30年代临床器官移植2. 使用免疫抑制治疗阶段： 50年代开始;1967年Christiaan Barnard首例人类心脏移植;二、分类 (classification)1. 按个体遗传学差异分类： 自体移植 (autotransplantation):  异体移植 (allotransplantation)： 同质异体移植 (syngeneic transplantation)  同种异体移植 (homoplastic transplantation) 异种移植 (xenotransplantation)2. 按移植物活力分类： 活体移植 (viable): 结构移植 (structural)（支架移植）:;3. 移植方法分类： 游离移植 (free or dissociated) 带蒂移植 (pedicle) 吻合移植 (anastomosed or vascularized) 输注移植 (infused)4. 按移植部位分类： 原位移植 (orthotopic) 异位移植 (heterotopic) 旁原位移植 (paratopic);5. 按移植物种类分类  细胞移植 (cellular) 组织移植 (tissue) 器官移植 (organ) ; 细胞移植 (cellular transplantation)   将有活力的细胞制成细胞悬液，输注至受者的血管、组织或体腔内，称细胞移植。;特点：1. 移植细胞在移植过程中始终保持活力。2. 同种异体移植后必然发生排斥反应。3. 移植时制成悬液，通过输注移植，而无需 吻合血管。4. 移植细胞在制备和输注过程中多有损???和 活力丧失。5. 移植细胞多不在原解剖位置，在体内可移动。6. 移植细胞经几代传代后会发生变异，逐渐失 去其原有功能。;细胞移植的应用： 1. 输血 2. 骨髓移植 3. 胰岛细胞移植 4. 肝细胞移植 5. 脾细胞移植;胰岛细胞移植;胰岛细胞移植;胰岛细胞移植;骨髓移植;骨髓干细胞移植;肝细胞移植; 组织移植 (tissue transplantation)  将人体或动物的组织从一个部位移植到另一个部位，或另一机体，称组织移植。;组织移植的应用  1. 皮肤移植 2. 真皮移植 3. 粘膜移植 4. 脂肪移植 5. 筋膜移植 6. 肌腱移植;7. 肌肉移植8. 血管移植9. 软骨移植10.骨移植11.神经移植12.大网膜移植13.肠段组织移植;器官移植 (23);器官移植 (24);器官移植 (25);器官移植 (26);器官移植 (27);器官移植 (28); 器官移植 (organ transplantation) 将一个有活力的器官从一个部位移植到另一个部位，或另一机体，使之能继续发挥原有功能，称器官移植。 ;器官移植 (30);;2. 移植免疫反应的激活 植入的器官，作为“非己”成分，被受者免疫细胞（B细胞或T细胞）识别后，产生了免疫应答反应，经过识别、活化、效应三个阶段完成移植免疫反应全过程。;器官移植 (33);3.异种移植： 排斥反应剧烈，是由于自然抗体和 延迟异种移植排斥反应。4.免疫耐受： 实现供者特异性免疫，选