0906中枢神经系统影像诊断(一)PPT.ppt

脊髓受压移位 T1WI T1WI 增强扫描 T2WI 神经受压移位 ③脊柱骨质改变 椎间孔扩大 思考题 1 头颅CT的正常表现 2 头颅基本病变CT表现 1 头颅平片 2 头颅CT、MR 3 脊柱和脊髓CT、MR 正常 * 4、脊柱和脊髓ＣＴ、MR检查方法及正常表现 　　　　 　　　　 ①椎弓根层面 　　　　 ②椎间孔层面 　　　　 ③椎间盘层面 ①椎弓根层面： ②椎间孔层面： ③椎间盘层面： 颈椎MR 腰椎MR 中枢神经系统疾病诊断 X线 CT MR 骨质 软组织 骨质 细微软组织及后颅窝 休 二、头颅与脊柱基本病变的表现 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 * 1 、头颅基本病变的X线平片表现 ①蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。 ②颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 * 2 、头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 　①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血） 　　　　　　　　　　等密度 　　　　　　　　　　低密度（脂肪、水肿） 　　　　　　　　　　混杂密度 信号改变：长T2长T1 长T2短T1 　　 ②基本征象 肿块 坏死囊变 水肿 出血 高密度/出血(hematoma) 等密度/出血 等密度/脑膜瘤(meningioma) 低密度/脑梗塞 低密度/囊变 混杂密度/肿块(mass) 长T2长T1/水肿(edema) 长T2短T1/出血(hematoma) 肿块 25 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 ①脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿 ②脊髓移位：肿瘤压迫；栓系 　　③脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩 　　　　　　　　　　大 　　　　　　　 ①脊髓增粗 ②脊髓移位 * 中枢神经系统影像诊断（一） Diagnostic Radiology of Central Nerve System 北京大学第三医院放射科 邬海博 分析 正常结构 正确的影像诊断 疾病的影像表现 临床表现 辅助检查正确选择 Brain and spinal cord 1 头颅平片 2 头颅CT、MR 3脊柱和脊髓CT、MR 正常 * 一头颅与脊柱的正常表现 1、头颅平片 投照位置：后前位与侧位为主 Normal Appearance of Head on Plain Films ⑤颅底：蝶鞍 垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形 ⑥颅内非病理性钙化(Non-pathologic calcification )： 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他 床突间韧带钙化 齿 状 核 钙 化 松果体钙化 基 底 节 区 钙 化 1 头颅平片 2 头颅CT、MR 3 脊柱和脊髓CT、MR 正常 * 2、头颅ＣＴ、MR检查方法 CT:轴位为主 骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽：80HU） 头颅ＣＴ、MR正常表现 平扫CT ①颅骨与含气空腔 ②脑实质 ③含脑脊液的间隙 ①颅骨与含气空腔： ②脑实质： Grey matter White matter ③含脑脊液的间隙： Ventricle ④基底节区 Basal ganglia ⑤脑干 Brain stem ⑥小脑 Cerebellar hemisphere 　　　增强 　　　①脑实质 　　　②血管 　　　③颅内其他结构 MR:轴位及矢状位为主 T2WI及T1WI 40