临床思维训练轮状病毒肠炎-朱俊芳1.ppt

要点 1.小儿腹泻易感因素？轮状病毒肠炎发病机制 2.脱水如何分度？如何补液治疗？ 小儿腹泻的易感因素 1. 消化系统发育不健全 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。 2. 免疫系统发育不成熟 消化道有三个防御系统 肠道菌群 肠道黏膜上皮 肠道免疫系统 小儿腹泻的易感因素 Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:S540-7 成熟肠道屏障 不成熟肠道屏障 小儿腹泻的易感因素 3. 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。 Th1/Th2 Treg cells T T IL-10 TGF-β IFN-γ or IL-4 正常菌群：可以调节肠道 先天的和获得性免疫。 小儿腹泻的易感因素 4. 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。 5. 人工喂养 比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍 ?牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。 “渗透性”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。 “分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多。 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出。 “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常。 不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是