6.1心血管解剖生理1PPT.ppt

59 0 -90 -70 +20 +40 ⑶ Ap的形成机制 0期：Na+快速内流 Na+ 1期：K+ 外流 K++ 2期: Ca2+内流 K+ 外流 达平衡 K+ Ca2+ 3期：K+ 外流 K+ 4期：Ca2+-Na+ 交换 Na+ - K+交换 Na+ Ca2+ K+ Na+ 60 4期自动除极，是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。其机制是自律细胞在4期中又出现一种逐渐增强的净内向电流，从而使膜内正电位逐渐增加，膜便逐渐除极。 61 ⒈自律性 ⒉兴奋性 ⒊ 传导性 ⒋ 收缩性 ( 四性 ) 二、心肌的生理特性 电生理特性* 机械特性 62 1、自律性： 心肌自动按一定节律发生兴奋的能力 产生基础 ：4期自动去极化 衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率 窦房结：100次/min 正常起搏点—窦性心律 房室交界： 50次/min 浦肯野纤维：25次/min 63 2、兴奋性 ①有效不应期 0期～ -60mv 绝对不应期 0期～ -55mv 0 Na+通道失活 局部反应期 -55～ -60mv 极低 少数Na通道恢复 ②相对不应期 -60～ -80 mv 低 部分Na+通道恢复 ③超常期 -80～ -90mv 高 大部分Na+通道恢复 时间 兴奋性 原因 1)定义？ 2)分期和周期性变化 64 -90 -70 0 mV ERP RRP SNP 65 3)、兴奋性变化的特点: 有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。 意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。 66 3、传导性 组织发生的兴奋能向周围扩散的特性 房室交界 (0.02 m/s) 优势传导通路 窦房结（+） 左右束支 房室束 浦肯野纤维网 (4.0 m/s) 心房肌 心室肌（内→外） 67 传导特点: 1 房室交界传导慢：房室延搁 意义：保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。 2 浦肯野细胞传导快 意义：保证心室肌同步收缩，有利射血。 68 4、心肌的收缩性 特点: 1、对细胞外[Ca2+]依赖性大 2、不发生强直收缩 3、同步收缩 69 （四）体表心电图 在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心的兴奋。故在每一个心动周期中，心各部分兴奋过程中出现的电变化有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也发生有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心电变化曲线，就是临床上记录的心电图。 70 心电图基本上都包括一个P波、一个QRS和一个T波。 1．P波 反映左右心房的去极化过程。 2．QRS波群 反映左右心室外去极化过程的电位变化。 3．T波 反映心室复极化过程的电位变化。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。 4．P—R间期(P-Q间期) 代表兴奋从心房到心室所需的时间。在房室传导，阻滞时，P—R间期延长。 5．Q-T间期 从QRS波起点到T波终点的时程。代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。心率快时，Q—T间期短；心率慢时，Q—T间期长。 6．S—T段 指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐的线段，代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间无电位差。 71 血管 73 官腔 外膜 中膜 内膜 V 瓣 74 动脉Artery 引导血液离开心脏的血管 结构 内膜：内皮和内皮下层构成，薄而光滑 中膜：管壁环形平滑肌和弹性膜，有弹性和收缩性 外膜：结缔组织 分类： 大动脉：中膜厚，主要由弹性膜构成，又称弹性动脉 中动脉：中膜由平滑肌构成，又称肌性动脉 小动脉：中膜为1－4层环形平滑肌组成，又称外周阻力动脉 75 静脉The Veins 静脉：引导血液流向心脏的血管 特点：管壁薄，管腔较大，有静脉瓣， 静脉瓣：半月状的向心脏的小袋，防止血液倒流 静脉体系：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系 浅静脉位于皮下，常是注射、输液或抽血的常用静脉 。 76 77 门静脉 主要是收集腹腔内消化管道，胰和脾的静脉血入肝的静脉管道，门静脉进入肝脏，在肝内又分成毛细血管网（与肝动脉血一起注入肝内血窦），然后再由肝静脉经下腔静脉回流入心脏。 78 毛细血管 微动脉和微静脉之间 管径细（1－2细胞）、管壁薄、有较高的通透性 79 血压（