6中国医疗改革PPT.ppt

医疗保障体系之服务递送体系：中国的医疗服务体系 医疗保障体系之服务递送体系：中国的医疗服务体系 医疗保障体系之服务递送体系：中国的医疗服务体系 医疗保障体系之服务递送体系：中国的医疗服务体系 医疗保障体系之服务递送体系：中国的医疗服务体系 医疗保障体系之服务递送体系：中国的医疗服务体系 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 医疗保障体系之服务递送体系：医疗服务法人化 中国医疗体制改革：中国医疗体制的失败 医药费用上涨很快 ?很多民众看不起病 ?初级卫生保健的可及性甚至更加糟糕 ? “看病贵”成为当今中国第一社会问题 体制失败：基本医疗服务的可及性差 ?新医改势在必行 中国医疗体制改革：中国医疗体制的失败 中国医疗体制改革：中国医疗体制的失败 中国医疗体制改革：中国医疗体制的失败 中国医疗体制改革：中国医疗体制的失败 中国医疗体制改革：中国医疗体制的失败 中国医疗体制改革：大争论 中国医疗体制改革“基本不成功” 2005年, 国务院发展研究中心发表一份报告，宣称中国过去二十年医疗体制改革基本不成 医改大争论爆发 争论焦点 市场化是万恶之源 市场化并不是问题，问题是政府失灵或政府失责 ?两条改革思路： 回归计划体制 ?走向有管理的市场化 ? 中国医疗体制改革：大争论 新医改方案 2006年末：国务院部际医疗体制改革领导小组成立。 ?新医改民间方案：2007年初，7家国内外机构受邀给领导小组提供新医改方案建议 ? Beida, Fudan, DRC, WHO, World Bank, McKinsey, and Beijing Normal University (007) Beijing Normal University (007). ? 2008年10月14日：官方新医改方案（征求意见稿）公布 ? 2009年4月6日：新医改方案正式公布 中国医疗体制改革：医疗保障体系 功能：医疗筹资与服务购买 两大医疗筹资模式 公费医疗 社会医疗保险 ?商业医疗保险 自费（out-of-pocket payment） ? 中国医疗体制改革：医疗保障体系 中国医疗体制改革：医疗保障体系 城镇医疗保险改革? 新医保项目：“城镇居民医疗保险”自2007年8月启动 ?目标人群：非工作人群，包括儿童、失业者、没有医保的老人 ?行政管理：城市政府，各地参保缴费水平不一 ?公共补贴：政府对参保进行补贴 普惠型：每人至少80元 救助型：对公共救助受益者提供参保免费 政策目标：2010年在所有城市实施 中国医疗体制改革：医疗保障体系 农村医疗保险改革 新医保项目：自2003年，“新型农村合作医疗”启动 ?公立自愿性医疗保险 ?目标人群：农村居民 行政管理：县政府 公共补贴：政府对参保进行补贴 ? 2003-2004：每人最低20元 ? 2005-2006：每人最低40元 ? 2007-：每人最低80元 ?农民缴费： ? 2003-2006：每人10元 ? 2007-： 每人20元 中国医疗体制改革：医疗保障体系 中国医保机构的服务购买功能不良 某些医保机构没有扮演第三方购买者的角色（它们不是参保者的经纪人） ?病人不得不在服务点支付全额医疗费用，然后再寻求报销。 ?病人报销制在一些地方的城镇医保中实行（例如北京），但最近两三年内这一问题逐步得到了解决。 ?医保机构没有采取成本效益比最佳的付费方式（花钱的方式不明智） ?按项目付费 (Fee-for-service, payment delivered according service items). ?按人头付费 (Capitation, payment delivered according to heads of enrollment). ? 总额预付制 (Global budget, payment with fixed amount). ?按病种付费 (Diagnosis-related groups, or DRGs, payment according to the kinds of illnesses). 中国医疗体制改革：医疗服务体系 大多数医疗机构是公立的 ?但是，来自政府的收入很低 公立医疗机构走向商业化 ?但其工作效率没有多大提