《诊断学》课件35-关节痛.pptVIP

石家庄市中心医院 李婧 分 类 依据病因及病程，分为急性和慢性。 急性以关节及其周围组织的炎性反应为主； 慢性以关节囊肥厚及骨质增生为主。 病因及发病机制 外伤：急性与慢性 感染细菌直接侵入关节内 变态反应和自身免疫：类风湿等 退行性关节病 代谢性骨病 ：维生素D、钙磷不足等 骨关节肿瘤 临 床 表 现（一） 1、外伤性关节痛：急性期为疼痛、肿胀、功能障碍，若转为慢性则疼痛常于过度活动、负重及气候寒冷等刺激诱发。 2、化脓性关节炎：起病急，全身中毒症状明显， 早期发热，关节红肿热痛，活动受限。 3、结核性关节炎：脊柱常见，活动期盗汗、低热、关节肿胀疼痛，晚期关节畸形、功能障碍。 4、风湿性关节炎：起病急，链球菌感染，累及大 关节，红肿热痛，呈游走性，不留后遗症。 临 床 表 现（二） 5、类风湿关节炎：多侵犯小关节，对称性，关节活动受限，晨僵，可伴发热，晚期有畸形及肌萎缩 6、退行性关节炎：负重、天气变化时关节疼痛，可有关节僵硬肿胀肝，关节活动时可有响声及摩擦感，晚期可有肌萎缩。 7、痛风：诱因为饮酒、劳累或高嘌呤饮食，皮肤红肿热痛，以足关节受累常见，病变有自限性，但常复发，晚期可有关节畸形。 伴 随 症 状 伴高热、红肿明显—化脓性关节炎 伴低热、盗汗—结核性关节炎 对称性疼痛、晨僵—类风湿性关节炎 疼痛呈游走性，心肌炎—风湿性关节炎 伴尿酸升高—痛风 皮肤红斑，多器官损害—系统性红斑狼疮 伴皮肤紫癜，腹痛—过敏性紫癜 问 诊 要 点 关节疼痛出现的时间 关节疼痛的诱因 疼痛部位 疼痛出现的缓急程度及性质 加重与缓解因素 伴随症状 职业及居住环境 慢性病史及用药史 * * 关 节 痛