常见心理疾病治疗进展.ppt

* 综合医院常见心理障碍的规范治疗 肖劲松 综合医院常见心理障碍 抑郁障碍 焦虑障碍 广泛焦虑障碍 惊恐障碍 社交焦虑障碍 强迫障碍 创伤后应激障碍 躯体化障碍 疑病障碍 躯体化障碍 一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人 脑中风 心肌梗塞 帕金森病 抑郁障碍患 病 率 综合医院抑郁障碍患病率 心理障碍的主要治疗策略 心理治疗 药物治疗 综合医院心理障碍的心理治疗 特点： 易掌握 易接受 不复杂 有效果 综合医院心理障碍的心理治疗 原则： ①心理治疗的目标应注重当前问题，以消除当前症状为主要目的 ②在制定治疗计划时，不以改变和重塑人格作为首选目标 ③尽量启发患者的自知力 ④如果患者治疗效果不完全，对症状的进一步评估也有助于计划下一步治疗措施 ⑤如果治疗6周症状无改善或治疗12周症状缓解不彻底，则需考虑重新评价和换用或联用药物治疗。 心理治疗实施步骤 一、同理心的建立：同理心是指在人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法，理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题的能力。简单地说，同理心即站在对方立场思考的一种方式。 二、支持治疗：这一心理治疗的内涵非常丰富，一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复过程。善用治疗者与病人所建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助走出心理困境。支持性心理治疗每次需时约l5～50分钟。 心理治疗实施步骤 四、运动疗法：有研究认为运动疗法对多种精神障碍有效，例如抑郁症、焦虑障碍和其他精神障碍。德国哥廷根大学精神病学系和心理治疗学系的研究表明，常规有氧运动（跑步）在惊恐障碍治疗中的疗效优于安慰剂（Broocks et al., 1998 ）。 五、娱乐疗法：集体活动、音乐治疗、舞蹈训练均对患者有较好疗效。 六、家庭治疗：（family therapy）是以家庭为基本单元，家庭成员（父母、子女等）共同参与作为治疗对象的一类治疗方式。近10多年来业已证实，这种方法对抑郁障碍等患者有缓解症状及预防复发的效能。 家庭治疗简介 系统家庭治疗是基于系统论观点来解释和处理家庭成员间相互作用问题的一类心理治疗方法。其目的在于改善患者的心理适应功能，提高家庭和婚姻生活的满意度。治疗中主要是澄清和改变患者的期望值，以及改善家庭成员间相互作用的方式。过去用于抑郁障碍患者的家庭治疗，是让患者认识到这一作用过程，以及重组现存的家庭系统，从而达到减轻情绪症状。近年来新发展的家庭治疗强调重要人际关系中的冲突会影响患者症状的持续或恶化。因此，对有家庭问题或婚姻矛盾的抑郁障碍患者，家庭治疗可侧重训练其解决问题的能力和应对处理应激的能力。 关于认知行为疗法（CBT） 认识行为疗法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）是一组治疗方法的总称，这组方法强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归起着非常重要作用，并且在治疗过程中既采用各种认知矫正技术，又采用用行为治疗技术，故称之为认知行为治疗。 治疗具有积极性、直接性、指导性、整体性和简单高效等特点。 主要流派 1、阿尔波特·埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)。 2、阿伦·T·贝克(A·T·Beck)和雷米(V.C.Raimy)的认知疗法(BCT)。 3、唐纳德·梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为矫正技术(CBM) 。 改变认知 改善情绪 消除症状 改 变 行 为 改 变 行 为 合理情绪疗法（rational-emotion therapy，RET） 基本观点：一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结，理性的思考是解决问题的关键。 ABC理论（合理情绪理论） 什么是ABC Activating events ——诱发性事件 Beliefs —— 对该事件的解释和评价 Consequence ——情绪反应及后果 ABC 理论框架 事 件 （Activating events） 认知 （Beliefs） 情绪和行为 （ Consequence ） ABC理论认为，对事件理性的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而非理性的认知往往是导致不良情绪产生的直接原因。 合理情绪疗法模型 A.事 件 N.情绪改善 E.新认识 D.辩 驳 C.不良情绪 B.认识 旧认识 合理情绪疗法的治疗步骤 向患者讲解ABC理论 与患者一