《康复护理》第七章常见肌肉骨骼疾病患者康复护理(下腰痛关节炎骨折手外伤截肢)..ppt

* 分级 疼痛 功能 活动度 1 自发性严重疼痛 卧床不起或需轮椅 0°～30° 2 试图起步时即感严重疼痛，拒绝一切活动 常需单拐或双拐行走，时间距离均有限 30°～60° 3 疼痛能耐受，可有限活动，有夜间痛或检查时疼痛 常需单拐，有明显跛行，长距离行走时跛行明显 60°～100° 4 痛仅在某些活动时出现，休息后减轻 单杖可长距离行走，无杖受限，中度跛行 100°～160° 5 疼痛轻微或间隙性，起步时疼痛，活动后减轻 无杖行走，轻度跛行 160°～210° 6 无痛 步态正常 ＞210° Charnley标准 注：活动度为前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋6个方向活动度的总和。 康复护理学 * 康复护理评估 1.THA术后髋关节功能评估 HSS髋关节评分： 在美国特种外科医院（the hospital for special surgery, HSS）髋关节评分 康复护理学 * HSS髋关节评分 评分 标准 疼痛 0 持续性，不能忍受，经常使用强止痛药物 2 持续性疼痛，但是能忍受，偶尔使用强止痛药物 4 休息时有轻微或无疼痛，可以进行活动。经常使用水杨酸盐制剂 6 开始活动时痛，活动后好转，偶尔使用水杨酸盐制剂 8 偶尔或轻微疼痛 10 无疼痛 康复护理学 * 评分 标准 走路 0 卧床 2 使用轮椅。借助助行器活动 4 行走不用支撑，仅限室内活动（明显受限制） 只用一侧支撑，步行少于一个街区（明显受限制） 使用双侧支撑，短距离行走（明显受限制） 6 不用支撑，步行少于一个街区（中度受限） 只用一侧支撑，步行大于五个街区（中度受限） 使用双侧支撑，活动距离不受限制（中度受限） 8 行走不用支撑，跛行（轻度受限） 只用一侧支撑，无跛行 10 不用支撑，无明显跛行 HSS髋关节评分 康复护理学 * 评分 标准 功能 0 完全依赖和受限制 2 部分依赖 4 独立：家务劳动不受限制，购物受限制 6 可以做大多数家务，自由购物，可以做伏案工作 8 很少受限，可以站立工作 10 活动正常 肌力 0 关节僵硬伴有畸形 2 关节僵硬处于良好的功能位 4 肌力：差～可，屈曲弧度小于60°，侧方或旋转活动受限 6 肌力：可～良，屈曲弧度大于90°，侧方或旋转活动 可 8 肌力：良～正常，屈曲弧度大于90°，侧方和旋转活动好 10 肌力：正常，活动度正常或接正常 HSS髋关节评分 康复护理学 * 评分 标准 髋臼影像 10 无透亮区 8 有一个透亮区 6 有两个透亮区 4 环绕透亮区小于2cm 2 环绕透亮区大于2cm 0 环绕透亮区加大 股骨影像 10 无透亮区 8 远端有透亮区 6 近端有透亮区 4 环绕透亮区小于2mm 2 环绕透亮区大于2mm 0 环绕透亮区加大 HSS髋关节评分 康复护理学 * 康复护理评估 2.TKA术后膝关节功能评估: ①HSS评分系统较早也最广泛应用 ②AKSS（American knee society score）美国膝关节学会评分标准目前在北美使用最广泛 康复护理学 * 膝关节HSS评分标准 项目 评分 疼痛 任何时候均无疼痛 30 行走时无疼痛 15 行走时轻度疼痛 10 行走时中度疼痛 5 行走时重度疼痛 0 休息时疼痛 15 休息时轻度疼痛 10 休息时中度疼痛 5 休息时重度疼痛 0 功能 行走和站立无限制 22 行走距离5～10个街区和间 断站立（小于30分钟） 10 行走距离1～5个街区和站立 超过30分钟 8 行走距离少于1个街区 4 不能行走 0 能上楼梯 5 能上楼但需支撑 2 能自由移动 5 能移动但需支撑 2 活动范围 每活动8°得1分 最多18分 18 康复护理学 * 项目 评分 肌力 优：完全对抗阻力 10 良：部分对抗阻力 8 可：能带动关节活动 4 差：不能带动关节活动 0 固定畸形 无畸形 10 小于5° 8 5～10° 5 大于10° 0 稳定性 无 10 轻度：0°～5° 8 中度：5°～15° 5 重度：大于15° 0 减分 单手杖 -1 单拐 -2 双拐 -3 伸直滞缺5° -2 伸直滞缺10° -3 伸直滞缺15° -5 每内翻5° -1 每外翻5° -1 膝关节HSS评分标准 康复护理学 * 膝关节AKSS评分标准 膝评分 得分 疼痛（50分） 不痛 50 轻微或偶尔疼痛 45 仅上楼时有点痛 40 上楼和走路时有点痛 30 偶尔中等程度疼痛 20 经常中等程度疼痛 10 痛得特别厉害 0 活动度（25分）