【医学课件】 DLBCL, FL恶性淋巴瘤的规范治疗.pptVIP

 ;WHO淋巴组织肿瘤分类 (2008);截止10年8月NHL-B亚型分类数量比例图; Major subtypes , SYSUCC;NHL 诊断;诊断性活检;免疫表型是现代诊断的关键　 ;;DLBCL: 基因表达与预后; 根据肿瘤细胞起源不同的预后分组;免疫组化方法鉴别B细胞起源流程;DLBCL: 可治愈的疾病;根据不同的临床指标治疗选择;弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗;;缓解率#;至治疗失败时间;总生存;各新型风险组的TTF;各新型风险组的总生存;弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗;C H O P;C H O P 21; CHOEP-14+R 或 HDT (MegaCHOEP)+R用于年轻高危侵袭性B细胞淋巴瘤: 德国高度淋巴瘤研究组MegaCHOEP方案研究;研究结果;2009 ESMO Clinical Recommendation;小 结;弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗;美罗华 375mg/m2 i.v. day 1 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. day 1 长春新碱 1 .4mg/m2 i.v. day 1 阿霉素 50mg/m2 i.v. day 1 强的松 40mg/m2 p.o. days 1–5 ;100 80 60 40 20 0;8×R+CHOP显著提高无事件生存;8×R+CHOP显著提高总生存;8×R+CHOP显著提高CR患者的无病生存;;美罗华疗程数是否应该与化疗疗程数一样?;1222位 61-80岁的老年 DLBCL患者;完全缓解率* (%);8×R+6×CHOP14显著改善无事件生存;8×R+6×CHOP14显著改善总生存;8×R+CHOP14 的安全性良好;R-CHOP14 vs R-CHOP21 治疗老年DLBCL, 哪个方案好?;LNH03-6B GELA研究：R-CHOP14 vs R-CHOP21 治疗老年DLBCL;LNH03-6B GELA研究： R-CHOP14 vs R-CHOP21 治疗老年DLBCL;LNH03-6B GELA：研究结果; 中期分析结论;弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗;关 键 内 容;2 .滤 泡 性 淋 巴 瘤;内 容;Horning. Semin Oncol 1993;20 (5 Suppl. 5):75–88;美罗华改变了FL的临床病程1,2;FL维持的目的;利妥昔单抗维持治疗复发、耐药滤泡性FL：EORTC 20981 III期随机化国际研究的长期结果;R A N D O M I S E;利妥昔单抗维持治疗可延长复发FL的PFS;PFS (%);中位4.4 years;风险患者数;EORTC 20981 长期随访: 总结;尽管FL仍不可治愈，但缓解间期的延长将有益于患者；而缓解率的提高和缓解持续时间的延长，可使患者的生存预后获得改善。 既往的研究已证实，在如下FL患者中，继续接受利妥昔单抗维持治疗具有显著的临床益处： 接受化疗或利妥昔单抗联合化疗后的复发性患者 经化疗单用或利妥昔单抗单药一线治疗后的患者 然而，在经利妥昔单抗联合化疗一线治疗???的患者中，继续给予利妥昔单抗维持治疗的作用尚不清楚。 PRIMA：一项随机III期国际协作研究： ;PRIMA：研究设计;中期分析时，达到主要终点：PFS;在所有被评价的重要亚组中，利妥昔单抗维持治疗均显示出益处;各次要终点的结果均一致;维持期末的缓解率;; PRIMA 小 结;维持治疗结论;8 x R;结 论