麻醉课件：静脉麻醉药和静脉麻醉.pptVIP

静脉麻醉药和静脉麻醉 ;第一部分 静脉麻醉药 理想的静脉麻醉药的特性： 在物理化学性质上应易溶于水，溶液稳定，可长期保存； 对静脉无刺激性，不产生血栓或血栓性静脉炎； 漏至皮下不疼痛，对组织无损伤； 误注动脉不引起栓塞、坏死等严重并发症； 在一个臂－脑循环时间内即产生麻醉作用，即能迅速发挥作用； 作用时间短，苏醒快；代谢灭活，体内无蓄积，可重复用药或静脉滴注； 代谢产物无活性亦无毒性； 对呼吸循环系统无明显影响，术后并发症少； 镇痛明显； 不引起组胺释放。;静脉麻醉药的药代动力学特点： 静脉麻醉药进入体内后有一部分与血浆蛋白结合，暂时失去药理活性；当血中游离药物浓度降低后再与血浆蛋白分开，继续发挥作用。许多麻醉药在肝脏经药物代谢酶系统进行生物转化，绝大部分经肾脏、少量经胆汁排泄。有的麻醉药的代谢产物有药理活性，可影响术后苏醒。药物在血浆内的浓度减少一半所需的时间称为半衰期。经4～5个半衰期血浆浓度可下降95％左右，认为药物已基本排除。 大多数当今的CNS药物（如巴比妥类、安定类）没有特异性，除了影响其所要作用的受体之外，还影响其它受体。缺乏特异性的结果导致其副作用的增加。; 第一节 巴比妥类及硫喷妥钠 1、药物作用机理： 其中枢的作用部位是在大脑皮质和网状结构，通过抑制网状结构的上行激活系统，截断皮质的兴奋性，且直接影响皮质的多突触传