脑小血管病变的回顾与展望.ppt

王文敏 昆明医学院第一附属医院 神经内科 云南省神经病学研究中心;目录;;国内：小荷才露尖尖角;SVD受累的血管直径目前仍有争议;脑小血管病指累及直径30～800 μm范围内，没有侧支吻合的解剖终末动脉 病变微小动脉的直径主要分布在100～400 μm之间，其供血区域在脑深部白质及脑干 临床表现为静止性或无症状性脑梗死、各种腔隙综合征和血管性认知功能障碍 影像学表现为腔隙性梗死灶、脑白质疏松、微出血及血管周围间隙扩大的一组脑小血管本身病变性疾病;脑小血管病的基本病理特征;SVD的临床表现;脑小血管病的流行病学;5倍;0;6项老年人群研究均显示：静息性卒中发病率随年龄增长而增加;脑小血管病预后：4年累计死亡率较高;2010年荟萃分析： 脑白质高信号显著增加卒中、痴呆和死亡风险;Stroke. 2001;32:2592-2596.;无症状性腔梗患者预后更差;荟萃分析证明：基线卒中患者腔梗复发风险更高;脑微出血患者卒中和认知障碍风险增高;;静息性卒中增加卒中风险;小结;;纵向社区调查表明血管性痴呆50%归因于小血管病;欧洲著名LADIS研究：脑小血管病容易导致痴呆和认知损害;LADIS研究： WMC使血管性痴呆风险增加3倍;腔梗与认知功能损害相关;腔梗与皮层下VCI主要相关;PROSPER研究证实：微出血患者认知功能显著下降;Silent