主观验光常用方法.pptVIP

轴位的确定 度数的确定 调整JCC的位置，使其红点或白点与初始柱镜的轴位相一致，这是“1” 以JCC的手柄为轴，180°翻转交叉圆柱镜，这是“2” 让被检者比较“1”和“2”哪种情况下视标更清晰 如为红点与初始柱镜的轴位一致时清，则在初始柱镜的度数上增加-0.25DC，如为白点与初始柱镜的轴位一致时清，则在初始柱镜的度数上减少-0.25DC 度数的确定 再重复进行上述的操做，直到被检者认为“1”和“2”的清晰度（或者模糊度）一样，这时试镜架上初始柱镜的度数即为被检眼的散光度数，记录下来 注意:在进行度数的确定时，要遵循等效球镜法则 每增加-0.50D的柱镜度，球镜度数减少-0.25D 每减少-0.50D的柱镜度，球镜度数增加-0.25D 度数的确定 注意事项 在用手持式的JCC进行检查时，摆放位置要准确 在进行翻转时，翻转要迅速，翻转要到位，每面停留数秒（2～5秒） 当轴位始终在5度范围内反复时，选择更接近水平或垂直方向的轴位 注意事项 当度数始终在0.25DC范围内反复时，选择绝对值较小的度数或更接近旧处方的度数 比较翻转前后两面是否清晰度相同，并非一定指“清楚”，故也可以指“模糊度”相同。 当度数的调整比较大时，必要时要重新确定一次轴位 双眼平衡 通过验光，我们所希望的是得到调节静止状态下的屈光不正度数 单眼注视时，即使是非远视眼也很难完全放松调节 左眼和右眼是分别进行检查的，被引发的调节程度可能是不同的 双眼调节的不平衡将给患者带来戴镜后的不适感 双眼平衡 双眼平衡是在双眼同时注视的情况下进行的，这时调节系统比较容易放松 与雾视法相结合，能更好的控制调节 左右眼的单眼最佳矫正视力一样时，可以用视力作为参考指标 双眼平衡的目的是平衡双眼的调节刺激，并尽可能地使调节降为零 双眼平衡 1.感觉融像平衡： 包含屈光、视力及成像平衡（泛指成像位置、视力和影像质量） 2.运动融像平衡： 包含调节、眼肌运动平衡（泛指双眼在不同距离，各自调节平衡即双眼跟随目标的能力） 双眼平衡检查 1.交替遮盖： 2.棱镜平衡(三棱镜分视法) R:3△BU L:3△BD 3.偏振平衡（偏振分视检测）： 4.红绿平衡（双色分视检测） 双眼平衡检查 一．交替遮盖： 双眼最佳矫正视力，同时加+0.75D凸镜浅雾视0.8以下 交替遮盖比较两眼视力，若不同，视力较清晰眼加+0.25D，至两眼相同 避免调节参与，交替遮盖要快，一般2-5s 双眼平衡检查 二.棱镜平衡： 双眼最佳矫正视力 同时加+0.75D凸镜浅雾视0.8以下 最佳视力上一行或弥散视标 R:3△BU L:3△BD 右眼看到下行；左眼看到上行 上行清晰左眼加+0.25D 下行清晰右眼加+0.25D，至同样清晰 双眼平衡检查 三.偏振片平衡： 双眼最佳矫正视力 同时加+0.75D凸镜浅雾视0.8以下 偏振平衡视标，偏振片“P”置视窗，右135；左45 双眼平衡检查 三.偏振片平衡： 右看到偏振视标上、中两行；左看到偏振视标中、下两行 上、中两行清晰,右眼加+0.25D 中、下两行清晰,左眼加+0.25D至同样清晰 双眼平衡检查 三.偏振片平衡： 右眼看到上、右9、5点，左眼看到左、下3、6点 9、5点清晰，右眼加+0.25D 3、6点清晰，左眼加+0.25D至同样清晰 双眼平衡检查 四.红、绿平衡： 双眼最佳矫正视力 同时加+0.75D凸镜浅雾视0.8以下 先绿后红，比较红、绿是否同样晰？ 绿色视标清晰，加+0.25D凸镜；至 同样清晰。 若出现交替视力，考虑优势眼略清晰 试片程序 基本的主观验光程序 适合大多数被检者 必要时，加入其它的主观检查方法，辅助进行 针对有些比较简单的病例，可省略个别步骤 可在试镜架上进行，也可在综合验光仪上进行 试片程序 雾视 在客观验光结果的基础上，逐渐增加正透镜，将远视力雾视到0.2，停留3～10分钟 第一次MPMVA 逐渐减少雾视量，每次-0.25DS，达到最佳矫正视力 双色实验 确定球镜度数 试片程序 交叉圆柱镜 精确散光的轴位和度数 再雾视 加+1.00DS的球镜，进行第二次雾视，使视力下降到0.5。（0.5的视标是模糊的，但可以分辨出方向） 双眼平衡 在雾视状态下，双眼视力的模糊程度一样 试片程序 双眼MPMVA 双眼同时减少雾视量，达到最佳