【麻醉学精品教学课件】病例分析教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

病例分析 荆州第一人民医院 病史特点 患者，男，77岁 因“右髋部疼痛伴活动受限6年”入院 入院诊断为“右髋骨性关节炎并股骨头坏死” 既往有高血压病史，服用降压药，血压控制可 术前辅检未见明显异常 此病人麻醉方式的选择？ 患者无明显椎管内麻醉禁忌症，椎管内麻醉已能满足手术要求， 且对患者生理影响较小，应选择椎管内麻醉 患者于12/7在CSEA下行“右侧全髋置换术”，术中顺利，历时1小时45分钟，术后送至ICU监护 此间患者伤口引流管血性液体较多，血压波动，经多次输血并复查血常规后发现血红蛋白无法维持稳定。 15/7复查电解质：未见明显异常；肝功能：白蛋白27.9g/L，总蛋白51g/L；血常规：Hb 67g/L，Hct 20.7%，PLT 64G/L；凝血功能：PT 16.6S，APTT 38S，Fib 5.41g/L 随即输红细胞悬液4U，并急诊因右侧“全髋置换术后出血”拟行“右侧全髋置换术后探查术” 再次手术的麻醉方式的选择？ 先局麻下行左侧桡动脉穿刺测压。经静脉予以芬太尼0.1mg，异丙酚40mg，咪唑安定2mg，地塞米松10mg，顺式阿曲库铵6mg，快速诱导经口插入7.0#气管导管，机控呼吸（Vt：500ml，F:12bpm，I/E:1：2，Paw18cmH2O）听诊双肺呼吸音粗糙 患者左侧卧位行手术 术中以微泵异丙酚+瑞芬（120mg/h），辅以吸入Iso（1%）维持麻醉