(精选)【医学课件】 静脉血栓症的实验室诊断教学课件.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 静脉血栓症的实验室诊断 苏州大学附属第一人民医院 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室 静脉血栓栓塞症 静脉血栓栓塞症定义： 由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性分子缺陷或存在获得性血栓形成危险因素引发静脉系统血栓栓塞性疾病。 静脉血栓栓塞症（VTE）形式表现，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。 DVT and PE= a unique thrombotic process ? VTE 同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现 止血机制 血管损伤 内皮下组织暴露 血小板粘附 初期止血 血小板聚集 凝血酶形成 血小板释放反应 止血栓形成 纤维蛋白形成 二期止血 加固止血栓 止血栓收缩 血凝块形成 ADP、T xA2 内源性凝血途径 外源性凝血途径 共同凝血途径 接触激活 FXI FXIa FXIIa HMWK FIX FIXa 组织因子 PL FVIIa TFPI TFPI Ca2+ PL *FVIIIa AT-III FX Ca2- PL AT-III FII FIIa Fg FM FXIII FXIIIa cFb Ca2+ Ca2+ AT-III AT-III 二期止血 (凝血过程)示意图 FXa *FVa * Pc, Ps VTE的危险因素 ——遗传性 抗凝血酶III 缺乏 凝血酶原20210A基因突变 先天性异常纤维蛋白原血症 XII因子缺乏 蛋白C缺乏 纤溶酶原缺乏 蛋白S缺乏 纤溶酶原不良血症 V因子Leiden突变 纤溶酶原激活物抑制 （活性蛋白C抵抗） 高同型半胱氨酸血症 * 遗传性蛋白 S缺乏症 Type Total PS antigen Free PS antigen PS activity I low low low II normal normal low III normal low low VTE的危险因素 —— 继发性 创伤/骨折 外科手术后 脑卒中 肾病综合征 中心静脉插管 吸烟 妊娠/产褥期 急性心肌梗死 恶性肿瘤 肥胖 长途航空或乘车旅行 口服避孕药 真性红细胞增多症 (MPD) 高龄 抗心脂抗体综合征 遗传性易栓症 无症状 血栓事件 获得性易栓症 获得性易栓症 获得性易栓症 获得性易栓症 遗传性易栓症 获得性易栓症与遗传性易栓症的关系 获得性易栓症往往是遗传性易栓症患者血栓事件的诱发因素 几种获得性易栓症并存易发生血栓 VTE在中国并不少见 骨折创伤患者的DVT发生率：12.4% 1606例骨科住院患者DVT的总体发生率在20%以上 。 PE其实如此多见 Country/Region Extrapolated Incidence Population Estimated Used Pulmonary embolism in Aisa (Extrapolated Statistics) China 3,103,863 1,298,847,624 India 2,545,205 1,06