(精选)【医学课件】 良性前列腺增生病人的护理教学课件.pptVIP

* 良性前列腺增生病人的护理  Benign Prostatic Hyperplasia 男性35岁开始有不同程度的前列腺增生 41~50岁 约20% 51~60岁 50% 80岁 90%以上 55岁——25%有排尿梗阻症状 75岁——50%出现尿流变细变弱 解剖 位于膀胱 下方，包括 2.5cm后 尿道 前列腺与泌尿生殖道的关系 Testis Penis Urethra Bladder Ejaculatoryduct Seminal vesicle Prostate 病 因： 不完全清楚。多因素且受内分泌控制。 阉割或LHRH抑制剂可使前列腺缩小。 *增生的两个必要条件 ——双氢睾酮﹑年龄增长 病理 良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，增生组织将周围腺体挤压成外科包膜，为摘除手术提供分离界面。 导致机械性梗阻；富含α-肾上腺素能受体的平滑肌收缩，功能性梗阻。 逼尿肌增强其收缩力，逐渐呈现代偿性肥大，出现不稳定收缩，使膀胱内高压，甚至出现尿失禁。逼尿肌失代偿，膀胱收缩无力，出现充溢性尿失禁。 长期排尿困难发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，容易继发感染和结石。 临床表现 （1）尿频：是最初症状，夜间较明显。早期因前列腺充血刺激引起，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频更加明显。 （2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥；严重梗阻时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。 （3）尿潴留：梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生慢性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 （4）其他：如无痛性血尿、膀胱刺激症状、肾积水、肾功能不全，还可并发腹外疝、痔或脱肛等。 前列腺摘除 护理措施—非手术治疗病人 （1）心理护理 （2）生活指导：指导病人注意休息，避免受凉，保持心情舒畅；摄取易消化、高营养饮食，并辅以粗纤维食品，忌饮酒及刺激性食物；多饮水，勤排尿，保持大便通畅。 （3）遵医嘱用药： （4）配合导尿或膀胱造瘘： 护理措施—手术治疗病人 （1）手术前护理：全面检查心、肝肺、肾等重要器官的功能，；训练床上排便等，以减少卧床并发症。 *