(精选)【医学课件】 神经系统疾病患儿的护理教学课件.pptVIP

山东英才学院精品课程 山东英才学院精品课程 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 掌握 小儿神经系统解剖生理特点 熟悉 小儿神经系统疾病的治疗原则 了解 学习目标 小儿神经系统疾病临床表现、护理措施 第二节 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎： 是由各种化脓性的细菌感染引起的中枢神经系统急性感染性疾病。 2岁小儿，今日突然发热，烦躁不安，来院就诊。入院后，头痛、呕吐明显，出现意识改变。体检，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查白细胞2400×106／L。分析该病例， 典型案例 分组 任务 一组 该患儿患有什么疾病？ 二组 主要护理诊断 ？ 三组 如何对患儿应实施的护理措施 ？ 问题思考 病因 病原菌：脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌 、肺炎链球菌. 新生儿及出生2个月以内的婴儿以B组溶血性链球菌、肠杆菌、金黄色葡萄球菌致病为主；出生2个月至4岁以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病为主；4岁以后多见由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病。 病原菌 2/3以上由 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 引起 不到20%由 其他化脓细菌 引起 上呼吸道炎症或胃肠道症状 临床表现 前驱症状 高热、头痛、精神萎靡；小 婴儿表现易激惹、烦躁不安 、双目凝视等 临床表现 1.非特异性感 染中毒症状 四、临床表现 脑膜刺激症 脑膜刺激征.flv 颅内压 增高征 颅神经受压 肢体瘫痪 惊厥 2.中枢神经 系统表现 其他 临床表现不典型 临床表现 3.新生儿脑膜炎 并发症 硬脑膜下积液 ﹤1岁，颅骨透照试验阳性 2 ．脑积水 3 ．脑室管膜炎 4 ．脑性低钠血症 5 ．其他。 检查 1.脑脊液（确诊）：压力↑、外观混浊、或脓性WBC1000X106/L以上，中性为主。 糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高。 2.血常规：白细胞总数明显增高（20—40X109L)、以中性粒细胞增高。 3.头颅CT 七、 治疗原则 抗生素治疗 治疗疗程至临床症状消失，退热1 周以上，脑脊液细胞数＜20 X 109/ L ，以单核细胞为主，蛋白、糖恢复正常为止． 2 ．肾上腺皮质激素治疗( l ）保持水电质的平衡，维持内环境稳定。( 2 ）治疗脑水肿，高颅压：应用脱水剂、利尿剂。( 3 ）对症处理，降温、止惊及纠正休克。 七、 治疗原则 3 ．并发症的治疗( l ）硬膜下积液：少谈液体不必穿刺，积液多时应反复穿刺，根据病情需要注人对病原菌敏感的抗生素。( 2 ）脑室管膜炎：可作侧脑室引流，以减轻脑室压力。( 3 ）脑性低钠血症：适当限制液体人量，逐渐补充钠盐，纠正低钠血症。 3 ．并发症的治疗( l ）硬膜下积液：少谈液体不必穿刺，积液多时应反复穿刺，根据病情需要注人对病原菌敏感的抗生素。( 2 ）脑室管膜炎：可作侧脑室引流，以减轻脑室压力。( 3 ）脑性低钠血症：适当限制液体人量，逐渐补充钠盐，纠正低钠血症。 护理问题 1 ．体温过高 与细菌感染有关。 2 ．潜在并发症 颅内高压、脑病等． 3 ．有外伤的危险 与抽搐有关． 4 ．营养失调低于机体需要量 与摄人不足、机体消耗增多有关。 护理措施 1 ．维持正常体温 2.密切观察病情变化 3.防止外伤、意外 4.保证足够营养供应 5.健康教育 第一节 痫性发作和癫痫 癫痫： 是多种原因所致的慢性脑功能异常综合征．是小儿神经系统常见疾病之一，临床表现为反复惊厥发作． 惊厥发作： 是由于大脑神经元过度同步的异常放电引起的突发性、一过性脑功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感或认知等方面的短暂异常。 病因 1.特发性 遗传 2.继发性或症状性 先天性脑发育异常或脑损伤 3.隐原性 三、临床发作类型 1.全身性强直-阵挛发作 最常见 强直阵挛.rmvb 2.简单部分运动性发作 简单部分发作.rmvb 3.复杂部分性发作 复杂部分性发作.rmvb 4.部分性发作泛化成全身性发作 部分泛化成全身.rmvb （一）常见的癫痫发作类型 三、临床发作类型 1.儿童失神癫痫 失神.rmvb 2.婴儿痉挛 婴儿痉挛.rmvb 3.Lennox—Gastaut综合征