(精选)【医学课件课件】 痛风 (Gout) 77p教学课件.pptVIP

第五节 痛风 (Gout) ;一、概述;流行病学;;哪些人更有患病资格;哪些人没有患病资格;嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少 尿酸产生过多 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风;嘌呤核苷酸代谢;发病机制2;尿酸溶解度极低，过饱和会在关节肾和组织中沉积， ，凝结，滴的意思 哺乳动物不患此病：虎、狮、熊有尿酸酶，分解尿酸为尿囊素，易于通过尿液排出体外，故很少在体内蓄积。即使尿囊素产生较多，由于它有良好的水溶性，不产生结晶，也不会沉积在组织内造成损害。 灵长类动物如猩猩、猿、猴没有尿酸酶 灵长类进化过程中尿酸渐高 尿酸是一种有害活性物质的有效清除剂;痛风性关节炎发病机制4;*;三、痛风病程分期;急性期;四、三大主要临床表现;何以酒后易发？ 啤酒含有丰富的嘌呤 乙醇代谢产生乳酸;痛风石与慢性痛风性关节炎;五、辅助检查;尿酸盐结晶;六、治疗;痛风不同分期的选药 急性发作的治疗-控制急性炎症 NSAIDs 十分有效(禁用阿司匹林) 秋水仙碱 (曾作首选) 1片/2~4h 至缓解或出现腹泻 维持1片,tid 糖皮质激素 间歇期及慢性期的治疗 抑制尿酸合成 促进尿酸排泄;1天后疗效下降 疗效/毒性比值狭窄,80%有腹泻,肝肾毒性不少见 静脉应用有致命毒性 单纯NSAIDs足可控制 目前已主张不作为首选;机制：近端小管的重吸收 适应症: Ccr20ml/min 无肾结石 注意事项: 大量饮水/碱性药物 禁用噻嗪类利尿剂/阿司匹林/酒 确保未服含有噻嗪类利尿剂的复方降压药 药物：苯溴马龙 50-100mg/d;机制:抑制黄嘌呤氧化酶 适应症: 前者无效，不能耐受 肾功能减退：Ccr35ml/min 白血病化疗后;;治疗： 1、素食 2、戒酒 3、减肥 4、535.5?mol/L或有家族史-药物治疗;急性痛风;总结：;不同食物嘌呤的含量;高嘌呤食物 动物内脏、鸡肉、大肉、牛肉;高嘌呤食物 沙丁鱼、扇贝、虾;中嘌呤食物 蘑菇、花生;中嘌呤食物 菠菜、空心菜;低嘌呤食物 谷物、小麦制品;低嘌呤食物 蛋及其制品;乳制品/脂肪/饮料/???饭;豆浆、豆腐;除菠菜、空心菜的绿叶蔬菜;低嘌呤食物 水果;第六节 脂肪肝 ;一、概述;;;;二、病因及发病机制 ;;;二、产生脂肪肝的原因;;三、分类;三、分类;酒精性脂肪肝;非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）;四、哪些人最容易得脂肪肝;五、症状与危害;六、诊断;B超已作为脂肪肝的首选诊断方法 ;脂肪肝程度的分级;七、防治措施 ;第七节 癌症 ;一、癌症是由什么引起的 ;;;二、癌症的危险因素 ;;三、膳食与肿瘤 ;;膳食脂肪与前列腺癌 ;膳食脂肪与直肠癌;饮食中脂肪的控制;;（二）蛋白质;（三）维生素;（四）膳食纤维