(精选)【医学课件课件】儿童及青少年屈光不正与配镜教学课件.pptVIP

㈡屈光不正--近视眼 ⑵ 依据性质 ① 单纯近视：只存在近视眼的光学缺陷而 无任何与近视有关的眼病。 ② 变性近视：既有近视又伴有与近视有关 的眼病。 ③ 继发性近视：由眼病或全身病引起的近 视。 ㈡屈光不正--近视眼 ⑶ 依据有无调节 ①真性近视：符合近视眼定义的近视。 ②假性近视(调节性近视)：由调节造成的平行光经眼屈光系统后焦点落在视网膜前的现象。 ③混合性近视：既有真性近视又有假性近视。 ㈡屈光不正--近视眼 发病原因 ⑴. 遗传： ① 种族 日本和中国:发病率高 黑色人种: 发病率低 ②? 家族 a.一般近视:多种因子遗传 b.变性近视:常染色体隐性遗传 发病原因 ⑵. 环境： 主要有: a长时间看近 b营养 c照明 ㈡屈光不正--近视眼 临床表现 ⑴.视力变化 远视力低于近视力。 看远 看近 ㈡屈光不正--近视眼 临床表现 ⑵产生视疲劳 ⑶眼位变化　外斜视 ⑷眼底变化 ㈡屈光不正--近视眼 ㈡屈光不正--近视眼 矫正 ⑴ 镜片矫正 ㈢屈光不正--散光眼 1．定义 调节静止时，平行光经眼的屈光系统后， 不能形成焦点的眼称为散光眼。 光学成像特点：点物不能成点像。 ㈢屈光不正--散光眼 2.分类 ⑴ 根据成因 ① 角膜散光：角膜表面产生的散光 ② 残余散光：其他部位产生的散光 ㈢屈光不正--散光眼 根据规则性 ① 不规则散光：表现为在不同经线或同一 经线上的不同部分的屈光力不同，所形成的光束 原因：初期白内障、角膜病变（外伤、炎症、特别是溃疡愈合后）。 ② 规则散光： a同一经线上的不同部分的屈光力相同 b度数最大的经线与度数最小的子午线相互垂直 c各子午线度数分布有规律 ㈢屈光不正--散光眼 按强子午线方向分类 顺例散光（直散光）：强子午线在竖直（90）方向。 逆例散光（倒散光）：强子午线在水平（180）方向。 斜散光：强子午线在斜方向。 按前后焦线与视网膜 的相对位置分类： 单纯远视散光 单纯近视散光 复性远视散光： 复性近视散光： 混合散光： ㈢屈光不正--散光眼 ㈢屈光不正--散光眼 矫正 柱镜矫正使各子午线度数相一致 史特姆光锥变成圆光锥， 即形成焦点。 ㈢屈光不正--散光眼 临床表现 ⑴ 视力变化 ⑵ 视疲劳 ㈢屈光不正--散光眼 小儿散光的特点 正常婴幼儿的散光构成比和程度高于成人，以循规散光为主。 散光与近视发展的关系 散光≥1.00D者6-16岁平均每年向近视方向发展：0.48+ 0.36D。 散光1.00D者6-16岁平均每年向近视方向发展：0.24+0.20D 散光可以促进近视的发展　杨素红　 （三）屈光不正--屈光参差 双眼度数相差 球镜1.5D以上 柱镜1.0D以上。 （三）屈光不正--屈光参差 屈光参差类型 ⑴ 单性屈光参差 一眼为正视，另一眼有屈光不正。 ⑵ 复性屈光参差 两眼为同一类屈光不正，但度数不同。 ⑶ 混合性屈光参差 一眼为远视眼，另一眼为近视眼。 儿童及青少年屈光不正与配镜 南京医科大学附属眼科医院 　　　　　邱晓荣 一、儿童眼的屈光学特点 １、影响眼屈光的因素呈动态变化。 ２、各屈光要素的变化与年龄密切相关。 ３、远视、正视和近视眼在各年龄段出现的频度不同。 ４、注视同一距离目标，剩余调节多，所用集合少，AC/A率小。 ５、屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别。 （一） 年龄与屈光状态变化 （1）新生儿 　　绝大多数是远视眼，约占88%--98%，正视眼和近视眼很少。 　　屈光度峰值+2--+3D。 　　近视眼中未成熟儿多于足月儿。 -7 ~–6 ~–5 ~–4 ~–3 ~–2 ~-1 ~0 ~+1 ~+2 ~+3 ~+4 ~+5 ~+6 ~+7 ~+8 +8 1000个新生儿眼屈光度的分布图 （一） 年龄与屈光状态变化 　（2）婴幼儿及学龄前儿童 　远视眼居多。远视眼占90%以上，近视眼仅约2%左右。 　　　随年龄增长，远视眼逐渐减少，远视程度逐渐下降。其中2岁前，屈光度变化最大。部分学龄前儿童远视屈光度可有一度少量增加。 年龄（岁） 人数 屈 光 度（%） X±S Sx 可信度（95%） 4 1056 +2.19±0.40 0.012 +2.15-+2.23 5 802 +2.17±0.44 0.015 +2.12-+2.22 6 1180 +1.65±0.45 0.013 +1.