(精选)【医学课件】 院外急救教学课件.pptVIP

重点 第二章 院外急救 第一节 概述 一、概念 在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 男患,49岁,因车祸被木棍贯穿右胸部2小时急诊入院。意识清，贫血外观、呼吸困难，侧卧于担架上，有一约150cm的木棍自后背贯穿自前胸，背部创口局部反常呼吸。BP:80／50mmHg，R:30次／分，心率126次／分 重要性 医疗角度 社会救灾角度 特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 重点 院外急救原则 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致 我国城市院外急救模式 按其与医院关系大致可分以下六种模式。 指挥型（广州模式） 依附型（重庆模式） 单纯型（上海模式）） 独立型（北京急救中心） 依托与独立并重型 （深圳模式） 附属消防型（香港模式） 流程： 病家 急救指挥中心 120 呼救 指挥 医院急诊科 救护 运送 病家 （一）指挥型（广州模式） 概念：由急救指挥中心负责全市急救工作的总调度，以若干医院急诊科为区域，按医院专科性质分科负责急救的模式。广州市采用此种模式，称“广州模式”。 特点：急救指挥中心与各医院无行政上的隶属关系，但具有全市日常院外急救的调度指挥权。 120 通知 病家 救护中心 院外急救部 救护 运送 病家 呼救 （二）依附型（重庆模式） 概念：依托一个医院为主的急救模式。重庆采用此种模式，习惯上称为“重庆模式”。 特点：救护中心附属于一家综合医院，患者经院外处理后可送到附近医院或收入自己的附属医院。院外救护实质上是医院的一个部门。 香港实行此模式。 （六）附属消防型（香港模式） 负责院外急救的组织隶属于消防机构，由消防队监管，并与警察部门密切联系，共同使用一个报警电话号码——999。 院外急救护理 现场评估与呼救 现场救护 重点 快速评估危重病情 根据伤情来判定优先急救对象，评估一个伤员应在1～2min内完成。 意识是否丧失 轻拍并呼叫患者，无应答，表明意识丧失。 检查瞳孔是否等大等圆，瞳孔对光反射、压眶反射、角膜反射。 气道 保持气道通畅是呼吸的必要条件。 有反应，不能说话、咳嗽，出现呼吸困难，可能为气道梗阻。 呼吸是否停止 用看、听、感来判定。 看：观察胸廓有无起伏，或用棉花毛贴在伤病者的鼻翼上，看有无摆动。 听：侧头用耳接近伤病者的鼻部，听有无呼气声。 感：用脸颊感觉有无气流呼出。 脉搏是否停止 用触、看、量来检查。 触：成人触桡动脉有无搏动及强弱；婴儿摸颈动脉。 看：头部、脊柱、四肢有无大出血、骨折，胸腹有无内脏损伤等情况。 量：量血压。 循环 桡动脉触摸不清，说明收缩压小于80mmHg 电话呼救的技巧 呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话。病伤者是儿童，将其家长名字、电话告诉对方。 病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。 病人目前最危急的情况 灾害等要说明伤害性质等。 听清答复内容，如对方派车来，有人到附近路口等候、引路，同时备好住院用品。如直接送往医院、急救站，问清路途和注意事项。 病伤者独自一人，神志清楚时，拨通“120” ，同样把详细地址、病情、姓名告诉对方。 ???????????????????? 现场救护 摆好体位 检伤 分类 现场救护要点 体位 1、无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位，即仰卧位，置于坚硬的平地上，或硬板上。 2、神志不清有呼吸和循环者，置于恢复体位即侧卧位，防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息。 3、意识、呼吸、心跳并存，根据实际情况摆好体位。 毒蛇咬伤下肢 咯血 腹痛 脚扭伤 检伤 头部体征 颈部体征 脊柱体征 胸部体征 腹部体征 骨盆体征 四肢体征 口 鼻 耳 眼 面部 头颅 颈部 脊柱 胸部 腹部 骨盆 四肢 院外急救伤员的分类 现场伤员分类的要求 边抢救边分类。 指定经过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员承担。 依据先危后重，再一般(伤势小)的原则进行。 分类应快速、准确、无误。 现场伤员分类卡的标记 项目：伤病员的姓名或编号、初步诊断、是否需现场紧急处理等。 位置：挂在伤员左胸的衣服上。 颜色 红色：病伤重危及生命者，需立即抢救。 黄色：严重，无危及生命者，短时间内可等待治疗，不会导致生命危险或永久性损伤或致残。 绿色：受伤较轻可行走者。 黑色：死亡伤病员。 有辐射可能