(精选)【医学课件课件】高压氧在眼科的应用教学课件.pptVIP

七、视神经炎 可发生在视神经的眼内段或球后部分,根据发炎部位不同分为视乳头炎及球后视神经炎两大类。 【病因】全身急性炎症、中毒、其它（维生素B缺乏、哺乳期）。 【临床表现】 1.可分为急性和慢性。急性多见于青少年，起病急，视力急下降，眼球运动有牵拉痛，视野缩小。 2.眼底 视乳头发炎时，可见乳头充血，边界不清，网膜常有水肿渗出。球后视神经炎眼底基本正常。 【治疗】 1.病因治疗和支持疗法 能量合剂、血管扩张剂、护神经药、皮质类固醇。 2.高压氧治疗 改善供氧状态，防止在短期内进一步恶化。 视神经炎图 * * §12.7 高压氧在眼科的应用 黄佩刚 一、概述 在眼科疾病的治疗中，高压氧有着比 较广泛的应用领域，对视网膜动静脉阻塞、 视网膜震荡、视神经炎、视神经挫伤、角 膜移植等都有不同程度的治疗效果。但是 随着临床实践的不断深化，人们也发现高 压氧对眼部存在一些不良影响，诸如近视、 晶状体混浊、视野缺损、视力下降，甚至 失明等，目前对这些情况的发生机理尚不 十分明了。因此高压氧在眼科疾病治疗中 的应用具有较大的探索空间。 （一）眼球的结构 眼球位于眼眶前部， 借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂 肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨 壁保护。眼球由眼球壁、眼球内容物组成。 眼球壁分三层：外层为角膜和巩膜，中层 为虹膜、睫状体和脉络膜，内层为视网膜。 眼内容物由前到后为房水、晶状体和玻璃 体。附属器包括眼睑、结膜、泪器和眼外 肌（见下图）。 正常眼部矢状面 眼 球 正常眼底 视网膜是视器官接受光刺激完成视觉 功能的重要结构之一。视网膜疾病临床特 点如下，但在检查视网膜病变时，要全面 考虑。 1.具有本组织相对独立的病征 2.许多全身疾病在眼部表现：高血压、 糖尿病等。 3.邻近组织疾病的蔓延。 （二）视网膜的解剖生理特点 1.构造 视网膜是眼球壁内层，为一透明 薄膜，位于玻璃体与脉络膜之间，其组织结 构如下： （1）外层：为色素上皮层，有复杂的生化 功能，提供营养代谢 （2）内层：为视网膜神经上皮层（可分9 层），由三级神经元组成 ①第一级神经元：视锥细胞：感强光、明 视觉、色觉，位于中心凹：视杆细胞：感弱 光，分布在黄斑区以外网膜。 ②第二级神经元：双极细胞，联络视 细胞和神经节细胞。 4. 高压氧对视网膜的影响 视网膜结构 和功能复杂，代谢旺盛，视网膜是视器官接 受光刺激完成视觉功能重要结构之一。视网 膜一旦有疾病严重影响视功能。高压氧使视 网膜血管收缩,但由于血氧含量的提高和弥散 能力的增强,0.25MPa氧压下视网膜氧分压仍 可较平时提高4倍。由于视网膜血管收缩、血 流量减少，可能造成其它营养物质供应不足 和代谢产物聚积，引起视网膜功能障碍。 （四）高压氧治疗原理 1. 提高血氧分压、血氧含量和组织氧 储存量，加强氧在组织中的有效弥散，因 而能迅速纠正眼底组织的缺氧状态，促进 视功能恢复。 2. 使视网膜血管收缩，对抗毛细血管 扩张，减少水肿、出血。 3. 提高视网膜组织和房水内的氧分压， 改善视网膜和角膜的供养状态。 4. 加强侧枝循环形成，使栓塞部位重 新恢复血液供应。 5. 使红细胞脆性增加，血栓溶解，血 运恢复。 （五）高压氧眼科适应症 主干 动脉栓塞 视网膜血管病变 分支 主干 静脉栓塞 分支 视网膜静脉周围炎 中心性浆液性脉络膜视网膜炎