(精选)【医学课件课件】骨盆骨折教学课件.pptVIP

* 第四十九章 第五节 骨盆骨折 外科学教研室 杨 将 教学目的和要求： 掌握：骨盆骨折的临床表现和并发症 熟悉：骨盆骨折的诊断步骤 治疗原则 了解: 骨盆的解剖、骨盆骨折的分型 重点：骨盆骨折的临床表现与并发症 难点: 临床表现、骨折分型 教学方法：讲堂讲授 教学手段：多媒体 一、解剖概要 骶股弓：站立时承重 骶坐弓：坐位时承重 二、病因和分类 强大的暴力是引起骨盆骨折的主要原因 （一）按骨折位置与数量分类 1.骨盆边缘撕脱性骨折 ◆髂前上棘撕脱：缝匠肌收缩 ◆髂前下棘撕脱：骨直肌收缩 ◆坐骨结节撕脱：腘绳肌收缩 5.骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形 三、骨盆骨折的临床表现 1、有外伤史，可有并发症 2、体检：（1）骨盆分离与挤压试验（+） （2）肢体长度不对称 （3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨 折的特有体征 3、X线，CT 四、骨盆骨折的并发症 1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏损伤 3、膀胱或后尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤 五、骨盆骨折诊断步骤 1、监测血压 2、建立输血补液途径 3、X线、CT检查，并检查有无其他合并损伤 4、尿道损伤的检查 5、诊断性腹腔穿刺 六、骨盆骨折的治疗 1、根据全身情况决定治疗步骤 2、重度骨盆骨折送入SICU治疗 3、骨盆骨折本身的处理 （1）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，极少数反转移位明显者手术处理 （2）骶尾骨骨折：非手术治疗 （3）骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定减轻疼痛 *