(精选)【医学课件课件】高血壓、高血脂、糖尿病之預防與用藥教学课件.pptVIP

服用感冒藥不宜停用降血壓藥品 感冒時的血壓易不穩定 感冒藥的成分--成藥中的綜合感冒劑，有可能引起血壓上升，去鼻充血成份如phenylephedrine ，不宜任意停用降血壓藥 多諮詢醫師與藥師有關藥品併用的問題 懷疑藥品引起副作用之處理 服藥之目的是改善病情 懷疑副作用發生，應停藥並立即回診或打電話詢問 降血壓藥品需服用多久 高血壓需長期服藥控制 高血壓長期控制良好之情況下可調整藥品的劑量 高血脂 何謂高血脂? 高血脂症 血液中的膽固醇、三酸甘油脂超過正常範圍 血脂包括： 膽固醇 三酸甘油脂 磷脂質 這些血脂皆為脂溶性，必須與血漿蛋白結合成脂蛋白，才可藉由血液運輸至各器官及組織 脂蛋白的種類 極低密度脂蛋白( very low density lipoprotein, VLDL ) 主要成分為三酸甘油脂 低密度脂蛋白( low density lipoprotein, LDL ) 血中60~70 ％的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶 “壞”的膽固醇 高密度脂蛋白( high density lipoprotein, HDL ) 血中20 ~30 ％的膽固醇由高密度脂蛋白運送 “好”的膽固醇 高血脂對身體的影響 血液中的低密度膽固醇(LDL)濃度越高，高密度膽 固醇濃度(HDL)越低，血管就越容易硬化、阻塞， 發生心肌梗塞、中風等心血管疾病的機會就愈大 血液中的三酸甘油脂濃度越高，尤其是超過1000 mg/dl者，發生胰臟炎的危險性越高。 高血脂症患者，不可因為沒有症狀而掉以輕心。 因為冠狀動脈疾病的病患，有20%的人第一次發 作就會造成猝死，沒有任何心絞痛的預兆 成人血膽固醇及三酸甘油脂濃度標準 理想濃度 邊際高危險濃度 高危險濃度 總膽固醇 (非禁食) ＜ 200mg/dl 200 ~ 239mg/dl ≧ 240mg/dl 低密度脂蛋白膽固醇 (禁食12小時) ＜ 130mg/dl 130 ~ 159mg/dl ≧ 160mg/dl 血液三酸甘油脂 (禁食12小時) ＜ 200mg/dl 200 ~ 400mg/dl ＞ 400mg/dl 高血脂的治療 生活形態的改變 均衡飲食 適度運動 戒菸 避免肥胖 服用降血脂藥物 降血脂藥品 膽汁結合樹脂(Cholestyramine) HMG-CoA還原酵素抑制劑（Statin 類） 纖維酸衍生物(Fibric acid) 膽汁結合樹脂 cholestyramine （ Questran?貴舒醇） 若需併服其他藥品時，必須在給予此藥品1小時前或4小時後服用 將藥粉泡入適量的水或果汁、牛奶等皆可， 均勻混合後服用 HMG-CoA還原酵素抑制劑 HMG-CoA還原酵素抑制劑 一天一次：傍晚服用 一天兩次：早上跟傍晚服用 不要擅自改變服藥次數與時間，會影響藥品效果 ↓LDL20-60%， ↓三酸甘油脂10-40%， ↑HDL5-15% Lovastatin（Mevacor?）美乏脂錠 Pravastatin（Mevalotin?） 美百樂鎮錠 Simvastatin（Zocor?）素果膜衣錠 Fluvastatin （ Lescol? ）益脂可 膠囊 Atorvastatin （ Lipitor? ）立普妥 錠劑 纖維酸衍生物(Fibric acid) Gemfibrozil(Lopid?)洛脂 Etofibrate(Lopid?)濾血脂 降血脂藥的副作用 膽汁結合樹脂(Cholestyramine)：便秘、肚子痛、胃漲氣、噁心、嘔吐。 HMG-CoA還原酵素抑制劑（Statin 類）：頭痛、肌肉無力、橫紋肌溶解症、拉肚子、肝毒性。 纖維酸衍生物(Fibric acid)：干擾血糖的代謝 、神經病變、性功能障礙、橫紋肌溶解〈與statin藥品合併使用時〉、膽結石、頭痛等症狀。 降血脂藥服用須注意 可能會造成腸胃不適，噁心，肚子痛，拉肚子， 或便秘的情形 若服藥後有不明原因之肌肉酸痛，無力的情形， 應立即回診告知醫師 在服用藥品之前，若有服用抗凝血劑( 如： warfarin )，抗生素，強心劑，抗排斥藥或其他降血脂藥品等，需告知醫師 肝臟功能或腎臟功能不好的病人，或是有低血 壓，癲癇的病人，服用藥品前應先告知醫師 正確服用藥品 按時服藥，不可私自停藥或增加藥品劑量 服藥時請看清楚藥品名稱及數量 服藥後若有不舒服，請將症狀、頻率、時 間，告知醫師或藥師 週末、連續假日、或出外旅行時，確定有 足夠的藥物可供服用 糖尿病 糖尿病成因 體內的胰島素分泌不足或作用不良，不能將吸收的糖份有效地轉化為我們日常生活所需的熱量，過多的糖份積聚在血液中，使血糖增高、腎臟的負荷增加，並經由尿液