(精选)【医学课件课件】异常分娩妇女的护理(74p)教学课件.pptVIP

第九章 异常分娩妇女的护理; 文献资料资料;; 异常分娩(abnormal Labor); ; 第一节 产力异常; 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 急产（无阻力时） 子宫收缩力异常 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环;一、子宫收缩乏力;产程延长;产程延长;异常的宫颈扩张曲线; 子宫收缩乏力对母儿的影响有哪些? ;（三）处理原则;2、不协调性宫缩乏力：原则恢复子宫收缩的节律性和对称性 镇静剂：哌替啶100mg、吗啡10～15mg或地西泮10mg静脉注射 无效、胎儿窘迫、头盆不称：剖宫产 转化为协调性宫缩乏力：按协调性处理 不协调性禁用缩宫素 ;（四）护理; 诊断性检查; 指标; Bishop宫颈成熟评分法;（1）疲乏：与产程延长、体力消耗、水电解质紊乱有关。 （2）有体液不足的危险：与产程延长、过度疲乏影响摄入有关。 （3）焦虑：与宫缩乏力、产程长有关。 ;3、预期目标;4、护理措施; ①改善全身状况 ②加强子宫收缩 ③剖宫产术的准备 处理后产程无进展 胎儿宫内窘迫 产妇体力衰竭;①改善全身状况;②加强子宫收缩; 适应症：协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心好、 胎位正常、头盆相称者、无胎儿窘迫等。 用法：5%GS500ml+催产素2.5～5U,摇匀,8滴开始, 根据宫缩调整滴速,不超过40滴/分。 宫缩持续40～60秒,间隔2～4分钟。 专人监护护理：15分钟观察1次宫缩、胎心、血压 脉宫缩过强、血压升高、胎心异常及时处理。 ;①密切观察胎心、宫缩、胎先露下降 ②阴道助产：产钳/吸引器 ③做好新生儿???救的准备;①预防产后出血：催产素 ②预防感染 抗生素：破膜﹥12h、总产程﹥24h、阴道助产者 观察:阴道流血、子宫收缩、生命体征 产房观察 ;（2）不协调性子宫收缩乏力 疼痛的护理：说明原因、放松、深呼吸、按摩 遵嘱用药：哌替啶 做剖宫产及新生儿抢救准备:处理后宫缩仍不协调、胎儿窘迫、头盆不称 ;(3)心理护理 Doula分娩：指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程 家庭化分娩环境 ; 导乐陪伴分娩的临床观察效果;三、导乐陪伴分娩的临床观察效果; 导乐陪伴分娩的临床观察效果;5、护理评价 （1）产妇在待产和分娩过程中获得支持，满足了基本需要且舒适度增加。 （2）产妇不存在水、电解质与酸中毒的问题。 （3）母婴安全度过分娩，产后24小时出血量小于500ml。;第二节 骨产道异常;骨盆狭窄;一、骨产道异常及临床表现;入口平面;入口狭窄的常见骨盆;入口狭窄的临床表现;目的：检查头盆是否相称 时间： 初产妇：预产期前2周 经产妇：临产胎头未入盆 结果判断： 阴性：胎头低于耻骨联合平面 阳性：胎头高于耻骨联合平面 可疑：胎头与耻骨联合平面在同一水平;骨盆出口平面;中骨盆及出口平面狭窄常见骨盆;持续性枕后位; ; 骨盆狭窄对母儿的影响有哪些？ ;二、处理原则; 悬垂腹;（二）护理诊断（护理问题）;（三）