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表1 去除红细胞中白细胞方法比较 方法 白细胞去除率(%) 红细胞回收率(%) 离心法 65-88 83-92 冰冻融化法 90-98 80-90 洗涤法 80-90 70-80 过滤法 99 90-96 表2 去除血小板中白细胞方法比较 COBE LRS法 过滤法 血小板损失 无 10%-20% 额外操作程序 无 需过滤到另一袋 收集时间 短 长 过滤器阻塞 无 有可能 细胞因子释放 无 有 血小板活化 无 有 *LRS法可使白细胞污染率降至1×106以下 (六)COBE分离机LRS法。 *用过滤法和CORE LRS法效果最好(见表)。 *离心去白膜法趋向淘汰。 三、白细胞过滤器发展史 (一)1928年有人提出用脱脂棉去除血浆中白细胞; (二)第一代过滤器诞生于 60年代; (孔径170-260微米) (三)第二代过滤器诞生于70年代: 1、以聚脂或塑料为材料(网状滤器); 2、以纤维或泡沫为材料(柱状滤器)。 成 分 输 血 广州血液中心临床输血研究所 田 兆 嵩 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一。 成分输血是由Gibson于1959年首先提出来的。60年代末逐渐发展起来,70年代中期全世界广泛风行。进入80年代发达国家的成分输血比例达95%以上。到了90年代,发达国家的成分输血比例几乎达到100%,很少使用全血。 一、成分输血的优点: ㈠制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好。 ㈡使用安全,不良反应少。 ㈢减少输血传播疾病的发生。 ㈣便于保存,使用方便。 ㈤综合利用,节约血液资源。 二、全血的缺点 ㈠大量输全血可使循环超负荷。 ㈡全血输入越多,患者的代谢负担越重。 ㈢全血容易产生同种免疫,不良反应多。 ㈣全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量, 疗效差。 ㈤全血是宝贵的社会资源,盲目输注全血是对血源的浪费。 三、影响我国成分输血开展的主要因素: ㈠各级领导重视程度,尤其是医院的院长是否重视成分输血; ㈡临床医师能否及时更新以下几种陈旧的输血观念: ⒈更新全血比较“全”的旧观念; ⒉更新新鲜血比保存血好的旧观念; ⒊更新急性出血需要补充全血的旧观念; ⒋更新输血对患者好处多,害处少的旧观念。 ㈢临床科室的主任能否带头开展成分输血; ㈣血站能否及时提供优质成分血。 四、成分血的临床应用 添加剂(液)红细胞 (红细胞悬液) 用三联袋制备,一只含有抗凝保存液,一只含有添加剂,还有一只是空袋。 添加剂配方有多种,主要成分是: 1.添加了红细胞的营养剂(葡萄精、腺膘呤); 2.添加了红细胞膜的稳定剂(甘露醇或蔗糖)。 适应证:适用于临床各科的输血。 优点: * 在密闭条件下制备,不会在制备时发生污染; * 有了添加剂,延长了红细胞寿命,保存期长; * 红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅(输注前要混匀);

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