(精选)【医学课件大全】急性呼吸衰竭教学课件.pptVIP

急性呼吸衰竭; 呼吸衰竭 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征;动脉血气分析（在海平面、静息状态、呼吸空气条件下）： PaO2 8kpa (60mmHg) PaCO2 6.65kpa(50mmHg) 并排除心内解剖分流和原发性心排量降低等致低氧血症，可诊断呼吸衰竭。 ;分 类; 二、按病程急缓分类： （一）急性呼吸衰竭： 由于某些突发的致病因素，使肺通气和或换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。 （二）慢性呼吸衰竭： 多见于慢性呼吸系统疾病，如COPD，其呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，对PH影响不大。 另一种临床上常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上，因合并呼吸系统感染、气胸等使病情急性加重，称为慢性呼吸衰竭急性加重。;急性呼吸衰竭;概 述;病理特征：肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿和透明膜形成，伴有肺间质纤维化。 病理生理特征：肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调。 临床表现：进行性低氧血症和呼吸窘迫。 肺部影像：非均一性的渗出性病变。;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;病 理 生 理;;病 理;病 理;临 床 表 现;临 床 表 现;影 像 学 表 现;影 像 学 表 现;实验室检查：血气分析变化;ALI/ARDS的诊断标准;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;无机械通气：适用于早期轻症患者 有创机械通气(invasive mechanical ventilation) 气管插管(intubation)和有创机械通气能更有效地改善低氧血症，降低呼吸功，缓解呼吸窘迫，并能够更有效地改善全身缺氧，防止肺外器官功能损害。 时机选择： (1) ARDS患者经高浓度吸氧仍不能改善低氧血症。 (2) ARDS患者呼吸功明显增加，表现为严重的呼吸困难。 ;有创机械通气;有创机械通气;呼气末正压通气 (PEEP);药 物 治 疗;药 物 治 疗;药 物 治 疗;预 后;THANK YOU