(精选)【医学课件大全】老年人急性胰腺炎教学课件.pptVIP

老年人急性胰腺炎;;;概述 ;病因;⑴、有生物活性：淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶; ①、磷脂酶A→产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷 脂→胰腺组织坏死；;病理;4、黄疸：轻者可无 原因：胆道感染、胆石症引起胆总管梗阻 肿大的胰头压迫胆总管 合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿压迫胆总管 合并肝脏损害 ;5、低血压及休克：仅见于SAP;6、水电解质及酸碱平衡紊乱 脱水 代谢性酸、碱中毒 低钾 低镁 低钙;㈡、体征：;㈢、病程：;五、并发症;㈡、全身并发症;六、实验室和其他检查; 3、血清脂肪酶测定 ;5、生化检查; 6、X线腹部平片 1）、 鉴别诊断：急腹症。 2）、AP间接征象：“哨兵袢”、“结肠切割症” 3）、肠麻痹、麻痹性肠梗阻;七、诊断和鉴别诊断; ㈡、鉴别诊断;八、治疗;4、抑制或降低胰液分泌 ⑴、禁食、胃肠减压 ⑵、生长抑素： 抑制胰酶合成和分泌 降低oddi括约肌痉挛 抑制胃泌素、胃酸与胃蛋白酶的释放 用法：100μɡ iv 250μɡ/h 维持 3-7天 尽早使用 ⑶、抗胆碱能药：肠麻痹或高热者不宜用 ⑷、H2R拮抗剂：抑制胃酸、预防应激性溃疡; 5、解痉镇痛：阿托品 度冷丁;7、抑制胰酶活性 ⑴、抑肽酶： 作用：抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为 缓激肽；抑制蛋白酶、糜蛋白酶、血清素 ⑵、5-FU：抑制DNA、RNA合成、减少胰液 ;㈡、内镜下oddi括约肌切开术（EST） 胆源性：胆道紧急减压、引流、去除胆石;㈣、外科治疗 1、腹腔灌洗; 九、预后 取决于病程及有无并发症。 坏死型：多有后遗症、死亡率30-60%。 影响因素： 年龄大、低血压、低白蛋白、低氧 血症、低钙血症及各种并发症。;休息一会