(精选)【医学课件大全】理气剂 (50p)教学课件.pptVIP

理气剂 【概念】 　　凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治气滞、气逆病证的方剂，统称理气剂。;【气病的概念】　　　　　　　┌气郁　　　　　　　│　　　┌ 气虚 ┤气滞　　　│　　　│　　　│　　　└气陷气病　┤　　　│ 气滞 ── 肝气郁结与脾胃气滞为主，当 | 行气以解郁散结。　　　│　　　└ 气逆 ── 以胃气上逆与肺气上逆为主， 当降逆平冲。　《素问·举痛论》：“百病生于气也”。;【病机】　　　　　　　　　　　　　 ┌ 气虚发热　劳倦过度 ── 劳则气耗 ┤　　　　　　　 情志失调 ── 气乱　　　　　　　　　　　　 └ 谷气下流　　　　　 ┌ 寒则气闭 　寒温不适 ┤　　　　　　　饮食失节 ── 饮食自倍脾胃乃伤 　　　　　 └ 热则气泄　;行气; 越鞠丸 （ 《丹溪心法》）; 气郁 – 胸膈痞闷，脘腹胀满 （胸腹胀满） 血郁 – 胸胁刺痛，痛有定处 （胸膈刺痛） 痰郁 阻滞中焦 嘈杂吞酸 火郁 升降失常 胃郁不思饮食 食郁 脾郁不消水谷;·越鞠丸;【运用】; 1. 辨证要点： ·咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。 2 临床加减： ·气郁甚者，加香附、郁金 ·胁痛者，加川楝子、玄胡 ·咽痛者，加玄参、桔梗 3.现代运用： · 癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管炎等属痰气互结者。 4.使用注意 津伤较重或阴虚者不宜使用。如见有咽干颧红，舌红少苔，阴伤津少者，虽有梅核气之特征，亦不宜使用本方。; *柴胡疏肝散 《医学统旨》;【主治】肝气郁滞证。 ; 【方解】 君：柴胡─疏肝解郁 臣：香附─理气疏肝 川芎─行气活血止痛 佐：陈皮─理气行滞 白芍─养血柔肝，缓急止痛 使：甘草─调和诸药?;【运用】1、本方为疏肝理气的代表方剂，以及常用方剂。 2、辨证要点： 胁肋胀痛，脉弦。 3、临证加减: ·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归； ·肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子4、现代运用: 肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。; *瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》） ;; 君：瓜蒌实 ─ 理气宽胸，化痰散结 臣：薤白 ─ 通阳散结，行气止痛 * 两药相合，化痰浊，宣胸阳。为治胸痹之要药。 佐：白酒 ─ 行气活血 ? * 配伍要点：瓜蒌+薤白;【运用】 本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。1、辨证要点：胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。  2、临证加减： 寒邪较重，加干姜、桂枝、附子 气滞甚，加厚朴、枳实 兼血瘀，加丹参、赤芍 3、现代运用： 冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋骨炎等属胸阳不振，痰阻气滞者; 瓜蒌薤白半夏汤 组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒 功效：通阳散结，祛痰宽胸 主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中满痛彻背，背痛彻 胸，不能安卧者。 枳实薤白桂枝汤 组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实 功效：通阳散结，下气祛痰 主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，心 中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉 弦或紧。? ; *金铃子散（《素问病机气宜保命集》） ;金铃子散; 君　　金铃子──苦寒，行气疏肝，清泄肝火。臣┐　　　├　玄胡索──苦辛温，行气活血，增强川楝子止痛之功。佐┘ 　　◆两药合用，既可疏肝泄热，又能行气止痛，使肝火清，气血畅，诸痛自止。　;【运用】 本方为治疗肝郁化火诸痛证的代表方剂 1、辨证要点：以胸腹胁肋疼痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦为证治要点。 2、临证加减： 若用于痛经，可酌加当归、益母草、香附等以增强行气活血之功； 用于疝痛，可酌加橘核、荔枝核等以加强行气止痛之力。 3、现代运用： 胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎等属肝郁化火者，均可加减用之;行气; 定喘汤 （ 《丹溪心法》）;定喘汤; ;【运用】 本方主治外感风寒，痰热内蕴之哮喘。 1、辨证要点：以痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为证治要点。