(精选)【医学课件大全】医院感染与无菌技术 (58p)教学课件.pptVIP

6、血液透析 Alfurayh (2000)用PCR方法检测血透中心医务人员手HCV-RNA，结果护理阳性病人后护士手HCV污染率为23.75％，护理阴性病人后护士手HCV污染率为8.00％ 我国（1998）年调查表明，血透技术人员、医生、护士HBV感染率分别为44.4％、13.6％、11.6％，平均21％；其中12％为获得性感染。 7、外科手术 Collins (2000)报道，矫形手术中电动仪所产生的血雾，其中80％的粒径＜0.6mm，造成显微镜与面部广泛血污染，86％的手术人员口罩有血迹，但却只有15％被察觉到 Kral (1999)调查了1938副一次性无菌乳胶外科手套在手术中的穿孔率，表明外科手套穿孔率极高，主要穿孔部位在食指在非支配手的拇指，因此建议使用双层手套或定时（每30分钟）更换手套 8、口腔科 Cleveland (1997)报道美国牙医平均每人每年受伤3次，经采取器械代替手指、使用安全器械以及对医务人员进行培训等措施后，职业暴露有所下降 Sul-jak (1999)对美国与加拿大98位临床牙科麻醉师的调查，平均每人每年受伤1.82次，损伤原因多为口腔内注射、圆头锉等，多发生于每周工作25小时以上并与粘膜接触者 9、检验科 Howanitz (1994)?报道，使用中的采血试管架，9.6％发现有可见血污染 McCar-thy (1997)对口腔工作人员感染控制措施落实与否进行相对危险度（OR）预测：医务人员缺乏感染危险意识（OR：2.0）；针刺伤后对HIV感染性认识不足（OR：2.0）；认为控制HBV的措施足以预防HIV（OR：2.7） （四）医务人员医院感染的危险因素 皮肤粘膜暴露： 医务人员皮肤粘膜暴露于患者的血液和体液中。 医务人员在各种医疗、护理操作中最易发生皮肤粘膜的损伤（抽血及缝合）。 经血传播疾病： 针刺伤与锐器伤： 针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病源体污染的血液和体液会接种到受伤者体内。 医务人员手污染： 医疗、护理均由手来完成，手上的各种细菌数量比一般人群多，G—杆菌携带率为20%—30%，烧伤科、ICU可高达80%或更多。 手是医院感染重要的传播媒介。 空气、环境污染： 病源体经空气传播疾病，是医院感染的重要途径之一。 污染的空气可直接引起呼吸道感染，传播呼吸道疾病，造成手术伤口的感染。 通过被污染的医疗器械间接感染人体，导致输液污染。 其他相关因素： 医院感染管理监督机制不健全，制度不完善。 未开展有效的医院工作人员医院感染监测与防护。 医务人员对医院感染认识不足，防护意识薄弱，无菌 观念淡漠，处于易感期。 五、（四）医务人员医院感染的危险因素 五、(五)医务人员医院感染的控制 充分发挥医院感染管理科（办）监督管理作用。 对医务人员进行定期体检、免疫接种。 调查对医务人员具有潜在感染性危害的接触源，确定相关工作引起感染的危险性，并提出预防措施。 对医务人员之间，医务人员与病人之间的感染暴发情况进行监测。 对医务人员工作环境，卫生情况等进行监测。 了解医务人员的相关感染性疾病的费用。 督查、预防医务人员医院感染规章制度落实和执行情况。 对医疗工作流程和医院布局、新建、改扩建提出建设性意见。 减少医务人员的感染。 五、（六）医务人员医院感染的预防 1、医务人员上岗前健康评估 了解即往史（免疫接种、传染病史和传染性接触史） 发现已存在的疾病或需工作限制的疾病，与某些传染病 相关检查（X线、HBV、HCV、HIV、肝功能等） 2、血清学检查和免疫接种 接种乙肝疫苗（乙肝感染高危人群、易受锐器伤害者、口腔科、外科、血透室、检验科、传染科等） 破伤风疫苗 流感疫苗 五、(七)医务人员临床常见的医院感染 经呼吸道传播疾病（麻疹、军团菌感染、流行性腮腺炎、流感、结核杆菌、流行性脑脊髓膜炎） 经消化道传播疾病（甲肝、戊肝、沙门氏菌感染、伤寒、细菌性痢疾） 经血液传播病源体（HBV、HCV、HIV、梅毒等) 经接触传播疾病（流行性角膜炎、单纯疱疹、巨细胞、风疹、金黄色葡萄球菌、A组链球菌） 五、（八）医务人员常见感染性疾病预防措施 1、一般预防性措施 对外环境中可能存在的病原体应采取措施 建立健全医院微生物室有关规章制度，防止致病性微生物扩散和医院感染。 预防接种(人工免疫): 能提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行 种类： 人工自动免疫：以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。 人工被动免疫：以含抗体的血清或某制剂接种人体，使人体获得抗 体而受到保护。 计划