(精选)【医学课件大全】造血干细胞移植基础知识(65p)教学课件.pptVIP

造血干细胞移植基础知识;造血干细胞移植概念;造血干细胞（HSC）的特点;HSCT的临床应用;HSC的造血环境;HSC的分化模式图;HSC的来源;HSCT的分类;HSCT的现状;骨髓移植的疗效: 国际移植登记处;HSCT的条件（1）;HSCT的条件（2）;HSCT的条件(3)HLA相符的供受者;HSCT的流程（1）;HSCT的流程（2）;HSCT的流程（3）;外周血干细胞移植;外周血干细胞的动员 ;影响干细胞动员因素;影响干细胞动员因素;影响干细胞动员因素;干细胞归巢;干细胞归巢和动员的调控;干细胞归巢和动员的调控;G-CSF应用后机体的变化;将来有可能的某些动员因子;G-CSF应用后机体的变化;外周血造血干细胞的采集;外周血干细胞的采集;外周血造血干细胞的采集;外周血造血干细胞移植后G-CSF治疗;外周血造血干细胞移植后G-CSF治疗;外周血干细胞移植的优缺点;外周血干细胞移植的优缺点;脐血移植简介;脐血干细胞移植的优势;脐血移植的缺点： 脐血中的细胞数目有限，因此对 成人应用受限； 植入延迟，免疫恢复时间也较长。 ;HSCT的预处理方案;预处理的目的 1.免疫摧毁 2.彻底清除瘤细胞 3.腾空骨髓;预处理的方法;举例：异基因外周血干细胞移植计划表 14/11~21/11：无菌饮食、泰利必妥、SMZco、无环鸟苷。 22/11~25/11（－7d~－4d）：开始预处理，白舒非54mg Q6h IVdrip×4天，使用前予康泉、地米、洛赛克预防呕吐。予丹参、TAD、阿波莫斯等护肝、预防VOD，入室前泰能1g Q8h×2d。 24/11（－4d）：供者开始用G-CSF,300ug IH,共5天。 25/11（－4d）：受者上午药浴入层流室，锁穿置管。 26/11~27/11（－3d~－2d）：开始CTX 3000mg/d，共2天。化疗前予康泉、地米、洛赛克。并予水化、碱化尿液、MESNA。开始ATG 300mg/天，维持12~16小时，共3天（－3d~－1d），初次使用予ATG 10mg于100ml NS滴注1小时。 28/11（－1d）：开始予环孢素A（250mg/d，持续24小时静脉滴注）预防GVHD，丙球5g qod。 29/11~30/11（0d）：输注干细胞，G-CSF 300ug/日。; ;移植的并发症及其防治 ;一、消化道反应和处理;二、出血性膀胱炎;三、间质性肺炎;四、肝静脉阻塞综合症;五、感染;六、血液系统改变;七、其它;八、远期并发症;移植物抗宿主病(GVHD);GVHD分类 ★超急性GVHD:+10d以内发生的GVHD ★急性GVHD:+100d以内发生的GVHD ★慢性GVHD :+100d以外发生的GVHD ; 急性GVHD的器官受损严重度 严重度 皮肤（体表%） 肝（胆红素/dl） 肠（腹泻ml/d） 1+ 皮疹25% 2~3mg 500ml或持续恶心 2+ 皮疹25~50% 3~6mg 1000ml 3+ 皮疹50% 6~15mg 1500ml 4+ 全身皮疹伴大疱 15mg 严重腹泻，腹痛±肠梗阻 急性GVHD的严重度 分级 器官损伤严重度 皮肤 肝 肠 Ⅰ 1~2+ 0 0 Ⅱ 3+ 或1+ 或1+ Ⅲ 3+ 或2~3+ 或2~3+ Ⅳ 4+ 或4+ 或4+ ;急性GVHD的预防;急性GVHD的治疗;慢性GVHD;慢性GVHD的治疗;移植成功;移植失败;移植死亡原因;