(精选)【医学课件课件】 肝功能不全教学课件.pptVIP

肝功能不全;病例1;目 录;第一节 概 述;概 述;;概 述;概 述;肝 性 脑 病(hepatic encephalopathy，HE);凝视;临床表现：;原因与分类(etiology and classification);1998年世界胃肠病学大会将肝性脑病重新分为三类 ; ;发病机制(pathogenesis) 氨中毒学说（ammonia intoxication) 假神经递质学说(false neurotransmitter hypothesis) 氨基酸失衡学说(amino acid imbalance) r-氨基丁酸（GABA)及其受体的作用(the gamma-amiobutyric acid/benzodiazepines receptor complex 协同作用学说(synergistic actions of multiple toxins);氨中毒学说(ammonia intoxication) 血氨增高的原因(causes of increased blood ammonia) 氨生成增加(increased synthesis);1.鸟氨酸循环障碍;protein;Liver failure 肝衰竭;Liver failure 肝衰竭;Liver failure 肝衰竭;氨中毒学说 氨对脑组织的毒性作用(detrimental effect of ammonia on CNS) ;;ATP ;草酰乙酸;脑内神经递质异常(abnormal neutrotransmitter);3.干扰神经细胞膜离子转运(disturbing membrane ion transport);假性神经递质学说(FNT hyputhesis) ;HO;HO; FNT形成的机制(mechanism of FNT synthesis) ;gut;Tyrosine tyramine phenylalanine phenylethylamine;Tyrasine tyramine phenylalanine phenylethylamine ;Tyrasine tyramine phenylalamine phenylethylamine ; FNT引起脑病的机制(possible mechanism leading to encephalopathy) ;FNT取代NNT的部位; 血浆氨基酸失衡学说(amino acid imbalance hypothesis) ; 氨基酸失衡的机制(pathogenesis of AA imbalance) ; 氨基酸失衡引起脑病的机制(detrimental effect of aa imbalance on encephalopathy) ;苯乙胺; 氨基酸失衡引起脑病的机制 ;γ-氨基丁酸学说GABA/benzodiazepines(BZ) receptor complex and hepatic encephalopathy ;γ-氨基丁酸学说 GABA是最主要的抑制性神经介质。 liver failure，GABA ↑ ： 1. Increased GABA in blood and brain 肠道来源 GABA 在肝内清除? BBB 对 GABA的通透性↑ →increased GABA in brain 2. 脑突触后膜 GABA 受体↑ ;;综合学说 ;影响肝性脑病（HE）发生的因素;肝性肾功能衰竭;肝性功能性肾衰竭发病机制;肾血管收缩的原因 1. 交感神经兴奋 血容量↓ 有效循环血量↓ 2. RAS活动↑ 主要由于肾素分泌↑ 3. 激肽系统活动↓ 4. 前列腺素合成↓ 5. 内毒素???症 直接作用、TXA2 ↑ 6. FNT ↑，使肌肉内脏血流↑;防治原则;小结;典型病例;思考题;THANK YOU