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红细胞生成 红细胞(erythrocyte ，red blood cell, RBC)，是人体内数量 最多的血细胞，其在运输气体方面有及其重要的功能。红细 胞数量明显减少或Hb浓度显著下降称为贫血，是一类常见 的临床病症。 相关链接 血细胞生成的部位和一般过程 成人的各种血细胞均发源于骨髓。生成模式如下： 红细胞的形态 红细胞在扫描电镜下呈双凹圆碟形，直径6 ~ 9 µ m，中央部分薄，色浅；周边较厚，色深。成熟的红细胞无细胞核和细胞器，胞质内充满血红蛋白(hemoglobin, Hb) 。 红细胞数量：男性：（4.0 ～ 5.5）× 1012 /L (400万～550万个/mm3)； 女性：（3.5 ～ 5.0）× 1012 /L (350万～500万个/mm3)。 红细胞内的血红蛋白的数量：男120 ～ 150 g/L，女110 ～ 140 g/L。 红细胞的生理特性 1.可塑变形性：在外力作用下，正常的红细胞具有变形的能力，而当 外力去除后，变形的红细胞又可恢复原形状。红细胞的可塑变形性，使红 细胞可能通过口径比其直径小的血管或血窦孔隙。 2. 悬浮稳定性：红细胞具有能相对稳定地悬浮于血浆中的能力。临床 上测定红细胞悬浮稳定性的常用方法是红细胞沉降率，其正常值为男性 0~15mm/第1小时末，女性0~20mm/第1小时末。影响红细胞沉降率的主 要因素是血浆成分的改变（血浆球蛋白或纤维蛋白原增多）。 3.红细胞渗透脆性：红细胞具有在低渗盐溶液中发生膨胀甚至破裂的 特性。由于红细胞的双凹圆碟形，使其对低渗盐溶液具有一定的抵抗力， 一般说来，衰老的红细胞对低渗盐溶液的抵抗力小，即脆性大，容易破裂。 红细胞的生理功能 1. 运输氧和二氧化碳： 血液中98.5%的氧是与红细胞内的Hb结合成氧合血红蛋白的形式存在并进行运 输，由于有红细胞的参与，血液运输氧的能力提高了约65倍。血液中的二氧化碳 主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式存在并运输，血液中的二氧化碳转变 为碳酸氢盐在红细胞内进行，其间必需碳酸酐酶的催化，而红细胞内含有大量的 碳酸酐酶；氨基甲酰血红蛋白也是在红细胞内进行。 2.参与机体酸碱平衡的调节：红细胞内有多对缓冲物质，对血液中的酸性物质 或碱性物质有一定的缓冲作用。 红细胞生成的调节 红细胞的生成主要受促红细胞生成素（EPO）、爆式促进因子 （ERA）和性激素的调节。 1.促红细胞生成素：主要在肾脏产生。当组织缺氧时，刺激促 红细胞生成素的合成和分泌。促红细胞生成素的主要作用是促进晚 期红系祖细胞的增殖，并向原红细胞分化。 2.爆式促进因子,又称为爆式促进活性。主要是刺激早期红系祖 细胞的增殖。 3.性激素：雄激素可提高血浆中促红细胞生成素的浓度，促进 红细胞的生成。 贫血的主要类型 1.小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）：铁是合成血红蛋白的必需原 料。当人体对铁的摄入不足或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁 时，血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小，颜色偏淡。 2.巨幼红细胞性贫血：当人体缺乏叶酸和维生素B12时，幼红细胞内的 DNA合成减少，分裂增殖的速率减慢，红细胞的发育成熟受影响，导致红 细胞数量减少而体积增大。 3.再生障碍性贫血：当机体受到某些物理因素（放射线）、化学因 （氯霉素、汞等）和生物因素（如病毒等）的作用，造血干细胞发生了质 的异常或量的减少，或造血微环境的缺陷，而导致贫血。 4.溶血性贫血：因红细胞被破坏的量大于生成的量而导致的贫血。如 血型不合导致的新生儿溶血性贫血，某些个体使用某些药物时发生的溶血 性贫血。 5.肾性贫血：因双肾病变导致促红细胞生成素分泌减少导致的贫血。