(精选)【医学课件大全】心肌梗死(56p)教学课件.pptVIP

第七节 冠状动脉粥样硬化性 心脏病;; （一）概述; （二）病因和发病机制;诱因：促使斑块破裂及血栓形成的诱因 1、管腔内的血栓形成 2、休克、脱水、外科手术、严重的心律失常 3、重体力活动，情绪激动或血压剧升 ;;冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 96% ）;（三）病理及病理生理; （四） 临床表现; （四）临床表现;（四）临床表现;（四）临床表现;（五）实验室检查;（五）实验室检查;ECG;ECG; （五）实验室检查; （五）实验室检查;（五）实验室检查;三、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准; （五）实验室检查;（六）诊断; 新的AMI诊断指南： 心肌损伤标记物显著增高（CK-MB、TnT/I ) 并且具有下述一项即可诊断 1） 新出现的病理性Q波 2） ST-T动态改变 3） 典型胸痛症状 4） 心脏冠脉介入治疗后 ;心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断;; （七）治疗要点; （七）治疗要点;4、再灌注心肌:积极的治疗措施,3-6h内,疗效最佳 （1）溶栓疗法(thrombolysis therapy) ： 溶栓的时间 常用的溶栓剂 尿激酶(UK) 链激酶(SK) 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) （2）介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI) 直接PTCA 支架置入术 ;溶栓治疗;溶栓治疗时间窗口;距症状发作时间做溶栓治疗对死亡率的影响， 早期受治病人受益最大;①病后6h内，含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv，年龄≤70岁 ②发病虽超过6h（6～18h之间），但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者 ③年龄虽70岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者 ;2. 溶栓禁忌证;3. 常用药物及用法;再灌注治疗后肝素的应用;（七）治疗要点; （七）治疗要点; （七）治疗要点; （七）治疗要点; （七）治疗要点; （八）护理评估;（九）主要护理诊断;（九）护理措施;（九）护理措施;（九）护理措施;（九）护理措施;（九）护理措施;（九）护理措施;;（九）护理措施;（九）护理措施 ;（十）预后与预防;class over