(精选)【医学课件课件】 黄 疸教学课件.pptVIP

* 黄 疸 南京中医药大学 薛博瑜 【概说】一、概念 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症 的一种病证。 其中目睛黄染尤为本病重要特征。 二、沿革 1.《内经》提出黄疸病名与主症。 2.《伤寒杂病论》 提出分类: 分为五疸 (黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸) 提出病因: 从湿得之 提出治则: 利小便 二.沿革 3.《诸病源候论》、《圣济总录》已有 “急黄”、“阴黄” 急黄——湿热疫毒深重，疸色如金，病情急重的黄疸。 4.《卫生宝鉴》分为阳黄、阴黄 阳黄——湿热蕴蒸，色泽鲜明 阴黄——寒湿困遏，脾阳不振，色泽晦暗 二、沿革 5.《景岳全书》论述“胆黄” 胆黄——因胆气受损而胆汁外泄引起的黄疸。 6.《沈氏尊生书》提到“瘟黄” 瘟黄——天行疫疠以致发黄者，亦指有传染 性的、病情急重的黄疸。 三、讨论范围 (一)中医范围: 以黄疸为主症的病证 主要讨论阳黄、阴黄、急黄。 阻塞性黄疸 【病因病机】 一、病因 (一)外感湿热疫毒 (二)内伤饮食、劳倦、病后 (一)外感湿热疫毒 (二)内伤饮食、劳倦、病后 二、病机 (一)病理因素以湿为主 (二)病位主要在脾胃肝胆 二、病机 (三)病理性质有阴阳之分 二、病机 (四)阴黄、阳黄在一定条件下可相互转化 阳黄 阴黄 急黄 失治误治,脾阳受伤,湿从寒化 复感外邪，湿郁化热 热毒出营,湿热留恋 热毒炽盛,侵犯营血 病邪伤正 阳虚寒湿 【诊查要点】 一、诊断依据 1．目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为 本病的重要特征。 2．常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等 症状。 3．常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或 有胁痛、癥积等病史。 二、病证鉴别 1.黄疸应与萎黄相鉴别 2.阳黄与阴黄 临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以辨别。 我们的出路在哪里呢? 【辨证论治】一、辨证要点——以阴阳为纲 二、治疗大法:化湿邪,利小便 三、证治分类 黄疸证治1——阳黄证治