(精选)【医学课件课件】 有机磷农药教学课件.pptVIP

第三节 有机磷农药 农药（pesticides）是指农业生产中用于消灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调节植物生长的各种药物,并包括提高农药药效的辅助剂、增效剂等. 农药按化学性质可分为：有机磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等。 接触机会：农药的生产、运输、销售、使用整个过程均可能造成农药中毒。 ;;毒理 有机磷农药可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，经皮和经呼吸道吸收常是职业性中毒的主要途径。 吸收后的农药以肝脏含量最高，也可通过血脑屏障进人脑组织。 转化：氧化（毒性↑）与水解（毒性↓）两种方式。 体内常无明显的物质蓄积，代谢物主要由肾随尿液、小部分随粪排出。 ;中毒机制： 抑制胆碱酯酶(ChE)活性 有机磷农药毒作用的主要机制是抑制胆碱酯酶(ChE）活性,使其失去分解乙酰胆碱ACh)的能力，导致乙酚胆碱在体内聚集，引起胆碱能神经过度兴奋，出现一系列中毒症状。 ;⒉临床表现 ●急性中毒 临床表现可分为三类 ⑴毒蕈碱样症状：出现较早，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸困难等。 ⑵烟碱样症状 （中度中毒）：患者出现全身紧束感，眼、舌、颈部肌肉震颤，痉挛，严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。 ⑶中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、烦燥不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命。 ; 有少数患者在急性中毒恢复后，经4-45天潜伏期，开始出现感觉障碍，继而下肢无力直至瘫痪等周围神经病，称迟发性多发性周围神经病； 也有少数重症患者在急性中毒症状消失后，出现中间期肌无力综合征表现，其症状可持续4-18天。 ●慢性中毒 多见于农药生产工人，胆碱酯酶活力明显降低，但症状一般较轻，以中毒性类神经征为主。 ●致敏作用和皮肤损害 有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎。 ;福建某村56名村民喝完满月酒后，集体食物中毒 ???? 郑某，男，36岁。当天中午，郑某喝完喜酒回到家，就感到浑身乏力并呕吐，呕吐物都带有“蒜臭”味。下午2时左右，家人将其送医院。其间，郑某多次全身抽搐，上吐下泻，大小便完全失禁。 56岁的黄某和其他的一些病人则是另一种症状：不停舞动手脚，表现得非常烦躁，要几个人用大力气才能将病人按在床上接受医生治疗。用药后，这些病人又开始说胡话、骂人，很像“中邪”的样子。医生称，病人的上述反应是中枢神经中毒的典型症状。 ;;氨基甲酸酯类农药 常用作杀虫剂。常用的有呋喃丹、西维因、速灭威、涕灭威、异丙威等。 经消化道吸收完全、迅速，呼吸道亦可吸收。 与ChE发生可逆性结合，形成疏松复合体，易水解，ChE复能快，为短暂而可逆性抑制。 中毒临床表现与有机磷相似。 治疗：阿托品剂量小、时间短，常规应用； 单纯中毒时禁用肟类复能剂。;拟除虫菊酯类农药 杀虫谱广、药效高、低毒、低残留、易降解 常用的如溴氰菊酯（敌杀死）、氰戊菊酯（速灭杀丁）和氯氰菊酯（灭百可）。 主要经呼吸道、消化道吸收，其次是经皮肤吸收。代谢迅速，无蓄积性。 神经毒物，主要侵犯神经系统，对皮肤粘膜有刺激作用。 急性中毒出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、肌束震颤，面部发痒或烧灼感，皮肤丘疹，重者有阵发性抽搐。未发现人类慢性中毒。