(精选)【医学课件课件】病例报告-急性左心衰合并高血压教学课件.pptVIP

病例报告 孙邈 拱固 林南 崔晓兵 何耀鑫 马思思 AGENDA 病程进展概述 治疗措施 启示 病程概述——起始 高血压病史30余年 最高血压220/110mmHg 原发性高血压 病程概述——起始 10年前 因胸痛入院 住院治疗1月后好转 冠状动脉粥样硬化 引发的前间壁心梗 病程概述——起始 2月后 因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。 经治疗好转。 已经出现心功能不全 （轻 可代偿） 背景 高血压 心梗 冠脉粥样硬化 病程概述——发展 10年间 胸闷、憋气，体力活动时出现，时伴咳嗽、咳白粘痰，平卧困难。 偶有双下肢水肿。 经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 全心功能不全 尚可代偿 病程概述——恶化 半月前 进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散 皮肤巩膜黄染 自觉尿量减少 心功能进一步衰退 病程概述——急性发作 一周前 喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽。自服地高辛、速尿后效果不明显。 血常规 胸片 超声心动 急性左心衰（失代偿） 疑为葡萄球菌感染引起 治疗——针对感染 青霉素G，每日320万单位分4次肌注 头孢唑啉或头孢噻酚，每日4－8g静脉滴注 万古霉素每日1-2g静脉滴注 治疗——长期治疗 美托洛尔 呋噻咪 地高辛 依那普利 并同时使用阿斯匹林。 启示 生命在于质量而非长度 千里之堤 溃于蚁穴 有困难 找医生 医疗体制改革 WANNA THANK ALL MY TEAM MEMBERS THE AUDIENCES~