(精选)【医学课件课件】骨科术后静脉血栓栓塞症教学课件.pptVIP

小 结 DVT发生率、发生部位、临床症状等，中国，亚洲人群和西方人群无明显差异。 PE发生率、致死PE发生率，中国，亚洲人群较西方人群低，拟在流行病学、诊断学甚至尸体解剖上存在差异。 第三部分 DVT的预防 * * 骨科术后静脉血栓栓塞症 广州医学院第一附属医院 骨科 余楠生 静脉血栓栓塞症（Venous Thrombosis Embolism. VTE) 深静脉血栓栓塞 （Deep Vein Thrombosis. DVT) 肺栓塞 （Pulmonary Embolism. PE） 第一部分 骨科术后DVT. PE （广医附一院临床资料） 2000.1~2005.1 住院骨科 手术例数 DVT 发生率 6283 942 14.90％ 2000.1~2005.1 术后DVT942例 近端DVT 131例，14％ 远端DVT 811例，86％ 2000.1~2005.1 近端DVT例数 远端DVT例数 髋关节置换术（402） 77（19％） 6（1.4％） 膝关节置换术（187） 7（3.7％） 102（54.5％） 下胸腰椎脊柱术（520） 14（2.6％） 147（28.2％） 严重骨盆骨折术（76） 15（19.7％） 6（7.8％） 髋关节周围骨折术（870） 8（0.9％） 310（35.6％） 严重四肢骨折术（462） 9（1.9％） 240（51.9％） 下肢恶性骨肿瘤保肢术（12） 1（8.3％） 0（0％） DVT 髋关节置换术（402） 83（20.6％） 膝关节置换术（187） 109（58.2％） 严重四肢骨折术（462） 249（53.8％） 髋关节周围骨折术（870） 318（36.5％） 严重骨盆骨折术（76） 21（27.6％） 下胸腰椎脊柱术（520） 161（30.9％） 下肢恶性骨肿瘤保肢术（12） 1（8.3％） 2000.1~2005.1 住院骨科手术6283例 DVT942例 近端DVT131例 ※ PE13例（0.20％） （1.38％） ※（9.92％） 致死PE4例（0.06％） （0.42％） ※ （3.05％） ※ （30.76％） 远端DVT811例 0 0 CT肺动脉造影(CTPA) 小结（一） 住院骨科手术6283例，术后发生DVT942例，发生率14.9％； 其中近端DVT131例，占14.0％，但其危害性甚大； 髋关节置换术、膝关节置换术、严重骨盆骨折、髋关节周围骨折手术、严重四肢骨折术等大骨科手术，术后DVT发生率高。 小结（二） 住院骨科手术6283例术后发生PE 13例，发生率仅0.20％； 13例PE 均发生在近端DVT131例总，发生率9.92％； 13例PE中致死PE4例，在近端DVT131例中发生率3.05％，本组PE死亡率达30.76％，危害性甚大。 第二部分 DVT. PE在国外、亚洲及国内 在西方大型骨科手术后不进行血栓预防的VTE发生率 术式 DVT PE 全部（％） 近端（％） 全部（％） 近端（％） THR 45.0~57.0 23.0~36.0 0.7~30.0 0.1~0.4 TKR 40.0~84.0 9.0~20.0 1.8~7.0 0.2~0.7 Hip.F 36.0~60.0 17.0~36.0 4.3~24.0 3.6~12.9 亚洲七国，地区19个中心骨科大型手术后DVT流行病学研究（2002） 每个国家地区入组的病例数 中国 51 12.5％ 印度尼西亚 21 5.2 ％ 韩国 122 30.0 ％ 马来西亚 30 7.4 ％ 菲律宾 60 14.7 ％ 台湾省 83 20.4 ％ 泰国 40 9.8 ％ 总例数 407 术 式 43.0％ 33.4％ 23.6％ 评估委员会的结果 41.0％ [35.4-46.7;95%CI] 10.2% [7.0-14.2%;95%CI] 4.4% [2.4-7.4;95%CI] %DVT (N=295) 各种术式的评估结果 42.0％ 25.6％ 58.1％ 7.2％ 5.8％ 17.1％ 小 结 在亚洲，大型骨科手术后的DVT很常见 近端和远端DVT发生率与西方人群观察到的相似 资料来源：从ACCP到中国静脉血栓预防 中国医学科学院附属协和医院 管衍