(精选)【医学课件课件】呼吸系统疾病的病理学教学课件.pptVIP

支气管粘膜慢性炎伴上皮鳞状化生 支气管壁破坏塌陷 炎性浸润 肺 气 肿 pulmonary emphysema 末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态。 发病机理 阻塞性通气障碍 呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低 α1-抗胰蛋白酶水平降低 肺气肿分类 肺泡性 其他类型 间质性 腺泡中央型 全腺泡型 腺泡周围型 肺气肿 不规则型 肺大泡 代偿性肺气肿 老年性肺气肿 腺 泡 中 央 型 肺 气 肿 全腺泡型肺气肿 肺气肿肺大泡形成 呼吸困难 桶状胸 导致肺心病 临床 ? 病因和发病机制 ※ 肺部疾病 ※ 胸廓运动障碍性疾病 ※ 肺血管病变 慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale 肺循环阻力增加 缺氧 病 理 变 化 ※ 肺部病变 肺部原有病变，肺血管病变 左心室 右心室壁增厚 ※ 心脏病变 肺动脉瓣膜下2cm处, 右心室前壁肌层厚度超过5mm 右心室扩张，心壁增厚 鼻 咽 癌  (nasopharyngeal carcinoma, NPC) 发生于鼻咽部，从披覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，称为鼻咽癌。 世界流行。我国多见于南方，广东、广西、福建、江西和湖南等地区。 男女，40-59岁为发病高峰。 病 因 １、EB病毒 (VcA-IgA升高有诊断意义） ２、环境致癌因素-镍含量高 ３、遗传因素-种族和家族聚集 鼻咽的顶部，其次是外侧壁及咽隐窝 好发部位 肉眼-结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡型 病理变化 结节型 菜花型 正常 粘膜下型 溃疡型 混合型 病理变化 组织发生 绝大多数来源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞。 少数来源于鳞状上皮的基底细胞。 病理变化 鳞状细胞癌 腺癌： 病理变化 组织学类型 分化型 角化型 非角化型 未分化癌 未分化型 泡状核细胞癌 非角化型鳞癌 泡状核细胞癌 扩散途径 直接蔓延 向上破坏颅底骨侵犯颅神经（Ⅱ－Ⅵ） 向前蔓延至鼻腔、眼眶 向两侧破坏阻塞咽鼓管口、甚至中耳 向后侵犯颈椎及颈段脊髓 向下生长破坏会厌、喉 ● 淋巴道转移（可见于早期） 最易转移到颈深上组淋巴结（胸锁 乳突肌上端前沿内侧或乳突下方）,常 为患者的首发症状。 呼 吸 系 统 疾 病 Disease of Respiratory System 病理学系 小支气管 肺动脉 终末细支气管 细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡 呼吸系统防御功能 1.粘液—纤毛排送系统 2.肺泡巨噬细胞 3.呼吸道淋巴组织的免疫反应 气 管 组 织 学 假复层纤毛柱状上皮 粘膜下层 软骨 腺体 内容简介 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病 肺炎 呼吸系统肿瘤 慢性支气管炎 肺气肿 细菌性肺炎 病毒性肺炎 鼻咽癌、肺癌 肺 炎pneumonia 红色肝样变期 （3－4天） ※ 光镜 纤维素、红细胞 毛细血管扩张 ※ 肉眼 红、肿、质实 ※ X光 ※ 临床 X光肺叶密度增高 灰色肝样变期 （5－6天） ※ 光镜 纤维素、白细胞 毛细血管闭塞 ※ 肉眼 灰、肿、质实 ※ X光 ※ 临床 溶解消散期（纤维素吸收） 分期 时间 肉眼 镜下 X线 临床 溶解消散期 7天 ①体积正常 ②质软 ①肺泡壁毛细血管重新扩张 ②肺泡腔内渗出物减少③肺泡恢复充气状态 渐恢复正常 ①体温正常 ②实变体征消失 并 发 症 肺肉质变(carnification) 胸膜肥厚和粘连 肺脓肿、脓胸 败血症或脓毒败血症 感染性休克 大叶性肺炎－肺肉质变 小 叶 性 肺 炎lobular pneumonia 病因和发病机制 病原 肺炎球菌、链球菌、流感杆菌等多种病菌混合感染。 发病机理 各种诱因致呼吸道防御机能 下降，常继发于其他疾病，老、幼、病弱者多见。 病理变化 病变特征 细支气管为中心的急性化脓性炎 肉眼 肺散在小片实变病灶 两肺下叶及背部较重 镜下 灶性实变病灶内脓性渗出物，病灶附近的肺组织充血水肿。 合 并 症 肺脓肿、脓胸 脓毒血症 呼吸功能不全 心力衰竭 大叶性肺炎 小叶性肺炎 肉眼 病变累及肺大叶 呈小灶性、片状、点状 镜下 大