(精选)【医学课件课件】肾上腺素受体激动药(30p)教学课件.pptVIP

第八章 肾上腺素受体激动药;第一节 α受体激动药;?受体激动药----去甲肾上腺素( NA, NE）;整体情况下，心率反射性减慢。输出量降低 大剂量，出现心律失常，但较肾上腺素少见。 ;3. 血压 收缩压 舒张压 脉压增大 心输出量不变或稍降低 ;【临床应用】 1. 休克 仅用于某些休克早期的低血压 2. 上消化道出血; (2). 血 管 皮肤粘膜、内脏血管（α）尤其是肾血管，显著收缩； 骨骼肌血管、冠状血管 (β2) 舒张 ; (3). 血 压 治疗量或低浓度静脉滴注 收缩压升高， 舒张压不变或下降 较大剂量静脉注射时 收缩压和舒张压均升高。 当用α受体阻断药后，再用AD则使AD升压作用变为降压？ ;2. 支气管平滑肌 扩张支气管平滑肌 ( β2 ) 收缩粘膜下血管 ( α1 ) 3. 代谢 加快 4. CNS 影响小，大剂量兴奋;【临床应用】 ???1. 心脏骤停 溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞同时必须进行有效的人工呼吸和心脏按压等。 电击 AD配合心脏除颤器或利多卡因等除颤，心室内注射， ????2. 过敏性休克 首选 升高血压、舒张支气管、消除粘膜水肿 ??? 3．支气管哮喘 控制支气管哮喘的急性发作。 4. 减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间 0.2-0.4ml/100ml 5. 局部止血 1:1000 ;心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危险，故老年人慎用。 心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。 禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进症等。;多巴胺(dopamine，DA);【药理作用】 1. 心血管系统 心脏 兴奋，β1，收缩力加强。 心率 一般剂量影响小，大剂量可加快。心律失常少。 心输出量 增加，弱于异丙肾上腺素 血管和血压 ;2. 肾脏 舒张肾血管 D1受体 ，肾血流量、肾小球滤过率增加。 ;【临床应用】 抗休克 对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。 急???肾功能衰竭 与利尿药合并。 【不良反应】 一般较轻，偶见恶心、呕吐。 剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律失常等;麻黄碱(ephedrine) 是从中药麻黄中提取的生物碱，现已人工合成。 ; 【药理作用】 与AD相似，但温和、持久、缓慢;【临床应用】 1. 防治某些低血压状态 硬膜外和蛛网膜下麻醉； 2. 鼻粘膜充血引起鼻塞 0.5%～1%溶液滴鼻； 3. 支气管哮喘 预防发作和轻症的治疗； 4. 缓解荨麻疹和血管性神经水肿的皮肤粘膜症状 【不良反应与注意事项】 CNS兴奋 不安，失眠等，晚间服用宜加镇静催眠药以防失眠 快速耐受;一、β1，β2受体激动药 异丙肾上腺素 二、β1 受体激动药 多巴酚丁胺 二、β2 受体激动药 沙丁胺醇;异丙肾上腺素(isoprenaline); 2. 缓解支气管平滑肌痉挛 激动β2 受体，舒张支气管平滑肌比AD略强，抑制过敏性物质释放 对支气管粘膜的血管无收缩作用，消除粘膜水肿差久用可产生耐受性。 3. 其他 增加组织的耗氧量，升高血糖 弱 中枢兴奋作用微弱：不易透过血脑屏障。 ;【临床应用】 1.支气管哮喘 舌下或喷雾给药，控制急性发作，疗 效快而强。 2.房室传导阻滞 舌下给药。 3.心脏骤停 心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或 窦房结功能衰竭所致的心脏骤停。 心室内注射 4. 休克 少用;【不良反