(精选)高危妊娠及监护教学课件.ppt

心动过速 (tachycardia) 重度过速 (severe tachycardia) 200bpm 中度过速 (moderate tachycardia) 181～200bpm 轻度过速 (mild tachycardia) 161～180bpm 心动正常(normocardia) 120～160bpm 心动过缓 (bradycardia) 轻度过缓 (mild bradycardia) 100～119bpm 重度过缓 (severe bradycardia) 100bpm Monitoring 周期 (cycles) 是一分钟内肉眼可见的波动数，以cpm (cycles per minute）表示。 周期的分类标准: 不活跃(slow) ＜2cpm 中度(medium) 2～6cpm 正常(normal) 6cpm 振幅 (amplitude) 是基线上下摆动之波的高度。 振幅的分类标准： 平直型 (silent type， O) ＜5 bpm 狭窄型 (narrow type, Ⅰ) 5～9 bpm 波浪型 (undulatory type,Ⅱ) 10～25 bpm 跳跃型 (saltatory type, Ⅲ) ＞25 bpm 胎心率基线的变异性(BFHR variability)： 指胎心率在不断变化中所形成的基线率的不规则性。 长变异 (Long Term Variability，LTV)： 是指在胎心率基线上重复而快速的变化小波。 长变异=振幅+周期数 短变异 (Sort Term Variability，STV)： 是胎心率基线中最快最小的变异，一般是指跳 与跳(beat to beat)之间间隔时间的微小差别，仅 数毫秒，肉眼分辨困难。 若 3毫秒，提示胎儿有酸中毒的可能。 正常 5～25bpm 基线变异性减少 5bpm 基线变异性消失 0～2bpm 基线变异性增加 25bpm 正弦心率 判 断 ： BFHR变异异常 BFHR变异异常 BFHR变异异常 Case 患者产前检查是否正常？ 新增高危因素有哪些？ 如何行产前咨询及指导孕期检查？ 产前诊断 ——羊水穿刺查染色体 Case 孕24周 体格检查： 体重83Kg，Bp120/75mmHg，HR90bpm， 腹围89cm，宫高23cm，多普勒闻及胎心，152bpm。 辅助检查： OGTT：5.6- 9.8- 8.7mmol/l 血抗D抗体滴度1：4 。 排畸形B超： Case Case 患者产前检查是否正常？ 妊娠期糖尿病 单脐动脉 胎儿小于孕周 新增高危因素有哪些？ 妊娠期糖尿病 如何行产前咨询及指导孕期检查？ 糖尿病饮食、运动，监测血糖控制情况 查胎儿UCG 监测胎儿生长情况 Case 孕28周 体格检查： 体重85Kg，Bp120/80mmHg，HR90bpm， 腹围91cm，宫高26cm，多普勒闻及胎心，152bpm 骨盆外测量、内测量无异常 辅助检查： 血尿常规无异常 餐后2h血糖6.3-7.8mmol/L 血抗D抗体滴度1：4 胎儿UCG： 产科检查 （1）腹部检查 视诊 观察腹部外形、大 小、有无妊娠纹、手术 瘢痕及水肿。 高危妊娠 产科检查 腹部检查 触 诊 （四步触诊法） 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 高危妊娠 产科检查 腹部检查 触 诊 （四步触诊法） 第二步： 了解胎背及胎肢位 于母体腹壁哪一侧。 高危妊娠 产科检查 腹部检查 触 诊 （四步触诊法） 第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 高危妊娠 产科检查 腹部检查 触 诊 （四步触诊法） 第四步： 进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。 高危妊娠 产科检查 腹部检查 听诊 　 正常胎心音为120～160次/分 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 晰，音响似钟表“滴答”声。 高危妊娠