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第十一章 肾上腺素受体阻断药 adrenoceptor bloking drugs （P100） 牡丹江医学院 药理 张会常 2004-9-15 上节课： 拟肾上腺素药重点回顾 作用机制 : 药理作用: 药物 兴奋受体 NA 兴奋心血管 AD 兴奋心血管、松弛平滑肌 IP 兴奋心脏、抑制血管、松弛平滑肌 DA 兴奋心脏、收缩（或扩张肠系膜 、肾血管）、利尿 ab1 ab1、2 b1,2 ab1D1 本 节 重 点 a受体阻断药： 酚妥拉明 机制、作用、 b受体阻断药：共同作用、用途 b阻断药 普萘洛尔（心得安） b1阻断药 美托洛尔（倍他乐克） ab阻断药 拉贝洛尔（柳胺苄心定） 第一节 α受体阻断药 [分类] 1.短效类 (竞争性α受体阻断药): 酚妥拉明(Phentolamine、立其丁) 和妥拉唑啉 2.长效类(非竞争性α受体阻断药): 酚苄明(Phenoxbenzamine) II a受体阻断药 递质：去甲肾上腺素 a受体阻断药如何产生作用？ a1 I+ +b2 1.？ 2.? 3.? 4? 5? 6? I.a受体阻断药 II .对AD来说：使 AD升压作用的反转 a1 b2 II.对NA I.a受体阻断药 b1 b2 a1 + 5) 抗休克: ？ 、？ 休克.主张本药2-4mg+1mgNA+5%G500ml静点。 3) 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病引起的高血压危象以及手术前准备. 静注本药5mg，？ ，？ ；如2~4分内血压下降35/25mmHg以上，？ 。但常有假阳性，且有致死者。而测定尿中儿茶酚胺较安全。（利用AD升压作用的反转） 如为原发性高血压 只引起轻度降压 可疑本病 感染性 心源性 4)充血性心力衰竭和急性肌梗塞:通过扩张小动脉和小静脉,使心脏前后负荷降低. 进展性应用 6、肺水肿 7、 8、 9、 急性胰腺炎 前列腺肥大 肾绞痛 2.长效类: [作用特点] 酚卞明：F=20-30，肌注及皮下注射刺激性强，可静脉给药。作用慢、强、持久（3-4d）。与受体结合牢固，难以分离和竞争。尚有抗组胺作用和抗5-HT作用。 [应用] (1)外周血管痉挛性疾病. (2)抗休克. (3) 嗜铬细胞瘤的治疗. （4）单纯性前列腺增生 [不良反应] 1.？ :必要时可给予NA. 2. 酚妥拉明和妥拉唑啉的 ？ 作用: 心动过速;腹痛. 腹泻. 胃酸过多, 胃炎. 溃疡病 和冠心病病人慎用. 体位性低血压 拟胆碱 第二节 β受体阻断药 [分类] 一、非选择性的（b1b2阻断） 1、无内在拟交感活性？ 2、有内在拟交感活性的 ？ 二、选择性的（b1阻断） 1、无内在拟交感活性？ 2、有内在拟交感活性？ 三、ab阻断药 、兼扩血管？ 普萘洛尔、纳多洛尔、噻马洛尔 吲哚洛尔、波吲洛尔 拉贝洛尔 卡维洛尔 阿替洛尔、美
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