县医院感染管理卫生监督检查服务记录表.docVIP

XX县医院感染管理及传染病防治 监督检查服务记录表 医疗机构机构（盖章）： 负责人： 电话： 一、检查内容 （一）组织管理 1、是否成立医院感染管理组织，有专人负责医院内感染管理工作。 是□否□ 2、每年是否召开医院感染管理工作会议不少于2次。 是□否□ 3、医院感染管理人员是否经过县级以上卫生行政部门感染管理知识的培训。 是□否□ 4、是否有医院感染管理制度或消毒隔离制度。 是□否□ 5、是否有感染管理年度计划、总结。 是□否□ （二）规章制度 1、是否有医疗废物管理规章制度及发生意外事故时的应急方案。 是□否□ 2、是否有抗感染药物应用的规章制度。 是□否□ （三）医院感染知识培训 1、常规培训：每年是否对本单位有关人员进行医院感染管理知识培训，是否有记录。 是□否□ 2、岗前培训：是否对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，是否有记录。 是□否□ 3、是否对医疗废物管理人员、操作人员进行卫生知识、安全技能培训。 是□否□ （四）医院感染监测 1、每年是否有至少1次医院感染监测记录，并有监测结果 是□否□ 2、使用消毒剂浓度化学监测每季度是否1次，并有记录。 是□否□ 3、压力蒸汽灭菌的生物学监测，是否每季度1次。 是□否□ 4、紫外线灯照射强度，每半年是否监测1次。 是□否□ 5、紫外线日常监测：每次应用时间、累计时间、照射时间和使用人签名是否有记录。 是□否□ （五）消毒剂、器械及一次性使用无菌医疗用品的管理 1、消毒药械、医疗卫生用品采购时是否索验有关证件，并将证件备份待查。 是□否□ 2、是否有出入库登记管理。 是□否□ 3、使用中出现不合格的消毒药、械和医疗用品，是否立即停止使用，并进行登记，及时报卫生行政部门或卫生监督部门。 是□否□ 4、对包装破损、失效、霉变的产品是否有登记处理记录。 是□否□ 5、临床科室、治疗室等有关科室对用后的一次性输注器具是否在第一操作环节进行毁型消毒 是□否□ （六）医疗废物管理 1、医院是否有专职人员负责医疗废物管理工作。 是□否□ 2、医疗废物是否规范分类收集、运送、暂时贮存、处置 。 是□否□ 3、 医疗废物收集装置、运输工具、贮存地点及设施是否符合卫生要求，并有明显规范的医疗废物标识； 是□否□ 4、医疗废物管理是否有完整的登记记录。 是□否□ 5、负责医疗废物收集、运送等工作的人员是否有完善的安全防护设施和措施。 是□否□ 6、是否按要求对医院污水进行消毒，对处理后的污水进行监测并作相应记录。 是□否□ （七）传染病疫情报告 1、有疫情报告管理部门、人员 是□否□ 2、有传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度 是□否□ 3、疫情网络直报单位网络直报系统流畅 是□否□ 4、有疫情报告工作自查记录 是□否□ 5、执行首诊负责制 是□否□ 6、使用门诊日志