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生物医学模式的思维方法 1、把人的心身分离，人与环境分离 疾病被看成是机器的故障，医生的工作则是对机器的维修 2、看问题绝对化 认为任何身体疾病必定有一 个特殊的生物学原因 3、思维的形式化、机械化 形式主义思维是“不 是，就是” 不是病，就是健康 但是： 慢性病迅速增多 用生物学医学模式不能解释和处理许多疾病 不得不重新考虑生物医学模式的问题 二、生物心理社会医学模式 生物心理社会医学模式产生的背景 1．疾病谱的改变 2．心理、社会因素是重要的致病因素 3．心理、社会因素与病情变化有关 4．心身调节有助于缓解疾病 5．人们对心理健康的需求增加 恩格尔：需要新的医学模式 （science） 生物心理社会医学模式的主要特征 承认心理社会因素是致病的主要原因：心理应激理论 关注与心理社会因素有关的疾病日趋增多的趋势：心身疾病及神经症病人约占综合医院门诊病人的2/3 全面了解病人，是诊断和治疗的重要前提 心理状态的改变常常为机体功能的改变提供早期信息 应用心理治疗和心理护理，是提高医疗质量的重要措施：一种美好的心情比十服良药更能解除生理上的疲惫和痛苦。 良好的医患关系也可以提高治疗的效果。 三、医学心理学与医学模式转变 生物医学模式在我国医学界还占据着支配地位 我国的疾病谱和死亡原因与发达国家类似 患者对医疗需要向高层次发展 对医学生的人文素质培养呼声越来越高 医患沟通能力日趋重要 第三节 医学心理学研究方法 研究过程：提出假设→收集资料→验证假设→界定概念→提出新观点、新方法、新技术? 多学科交叉：尤其自然科学与社会科学的交叉 因此方法学很重要 一、方法学的特殊性 医学心理学方法学的主要特点 基础理论的多样性：心理实质认识不一致－－研究和方法不统一 心理因素的主观性：定量难度大，个体差异大 研究对象的多学科属性：涉及社会、心理、生物等学科的有关因素和变量 研究变量的量化困难： 常用的量化方法有 描述（用形容词）－－无法统计 序量化（或等级化）－－如用１，２，３，４，５来表示很严重、严重、一般、良好、很好 间接定量：问卷或量表－－要注意信度和效度 直接定量：反应时、皮温、生物反馈等 在医学心理学实际研究中，往往综合使用上述各种量化手段 二、基本研究方法 观察法 调查法 测量法 实验法 医学心理学 Medical Psychology 姜乾金主编（人卫社第4版） 医学心理学学习的内容 绪论 心理学基础—知、情、意、人格 心理健康---心理发展与心理健康 心理应激---心身相互影响及其机制 心理咨询 临床心理评估 心理治疗 异常心理与不良行为—焦虑抑郁、成瘾等 临床心身相关问题—临床病人的心理问题 病人心理与医患关系 讲授的主要内容 医学心理学概况与主要理论★ 医学模式转变的需要★ 医学心理学研究方法 第一节 医学心理学概况 与主要理论 3. 学科性质 （1）交叉学科 医学、心理学、社会学、人类学 （2）基础学科： （3） 应用学科 4.学科特点：（1）知识面宽： 兼顾生物、心理、社会在医学中的整体意义 宏观和微观兼顾（2）理论性强：（3）方法抽象： 除自然科学，更多的是社会科学，往往难以量化（4）对象广泛： 临床心理、公共卫生、康复、社区等 二、相关学科 国外涉及健康和疾病领域心理行为因素的学科很多 《医学心理学》是根据我国实际情况，综合吸收国外有关学科中的各部分精华内容，经过重新组织而形成的一门新型学科或课程 与国外一些学科有联系，但又不完全相同 神经心理学(neuropsychology) 生理心理学(physiological psychology) 心理生理学(psychological physiology) 临床心理学(clinical psychology) 心身医学(psychosomatic medicine) 行为医学（behavioral medicine） 心理卫生和健康心理学 康复心理学和缺陷心理学 护理心理学(nursing psychology) 变态心理学(abnormal psychology) 三、历史与现状 国外医学心理学发展简况 （1）心理学开始成为一门独立的现代科学的标志 1879年，冯特（Wundt W，1832-1920）在德国莱比锡大学建立了世界上第一所心理物理实验室 使随着近代自然科学的发展，心理学家们应用了各种科学的方法来研究心理学，使对人的心理活动有了比较明确的认识 （2）19世纪末---20世纪初 医学心理学概念命名的著作出版， B.H.Lotze（德国，1852年） 心理门诊建立，L.Witmer（美国，1896年）