认知疗法基本理论概要.pptVIP

认知疗法（cognitive therapy） 根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。 认知疗法的特点 1、限时、短程 15-24次，1-2次/周，40-60分钟，持续3-4个月，一般不超过6个月； 2、定式化会谈（三段式会谈） 3、围绕问题、不强调过去； 4、以学习理论为基础； 5、平等合作的治疗性医患关系； 6、科学的研究方法； 7、苏格拉底式逻辑提问； 8、家庭作业； 9、坦诚布公的治疗形式 理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET） RET是Ellis在20世纪50年代创立的。本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。 认知疗法即是使患者改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使患者的情绪好转（核心：改变认知）。 RET 常用治疗技巧 ①与不合理信念辩论的技术 质疑式/夸张式 ②认知家庭作业 合理情绪治疗自助量表（RET self-Help Scale） 合理的自我分析（RSA） ③合理的情绪想象技术（Rational-Emotive Imagery， REI） ④自我管理的技术(放松训练、决断训练、社会技能训练、问题解决训练) 3、RET实施注意事项 ①按ABC系列，找准不合理信念，做到有的放矢； ②不合理信念可能不止一种，要反复进行； ③同不合理信念争辩常采用积极提问法，促进患者对其信念进行思考； ④避免将自己的观点强加于人； ⑤善于不同侧面提出问题，抓住不合理信念的要害，提出另一种解释与可能。 贝克认知治疗（ Beck Cognitive Therapy ） 形成于20世纪70年代，由A.T.Beck提出，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一，大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。 基本原理 1、认知过程是行为和情感的中介； 2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环是治疗的关键； 3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。 Beck认知治疗的一般过程 治疗关键 ①识别和改变负性自动思维，打破负性认知和情绪障碍间的恶性循环，促进情绪和行为的改善； ②识别和改变患者潜在的功能失调性假设，从而减少情绪障碍复发的危险。 （一）初期会谈 目标：主要是了解情况和进行初步治疗。 1、了解情况，建立治疗关系 2、初步治疗 　　 鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶性循环） （二）识别负性自动想法 通常是医生应和患者讨论，一起练习识别负性自动想法，然后通过认知治疗日记 等家庭作业发展患者的识别能力。 引出自动思维的方法 ●直接提问； ●“循循善诱”或启发式提问； ●在病人出现强烈情绪反应时询问； ●心理想象； ●角色扮演； ●注意在身体出现紧张或惊恐时的想法； ●了解对某些事件的看法； ●记录所出现的消极悲观认识； ●安排行为作业，并记录同时出现的想法或念头； ●记录每天心境的变化及自动思想。 （三）检验负性自动想法 采取“协同检验（collaborative empiricism）”的方法，即医患协作把患者的负性自动想法当作一种假说加以检验。由于患者的负性想法或想象没有得到证据支持或面对相反的证据，患者的负性想法将会发生改变。 （四）识别功能失调性假设 功能失调性假设是病人童年经验形成的，已成为病人支配行为的规则，通常无明确的表达，不为意识所觉察。因此，它们基本上是潜意识的，相对不受日常经验的影响，有相当的稳定性。是派生负性自动想法的基础，如果不予识别与矫正，情绪障碍就不能认为已从根本上解决。 （五）盘诘功能失调性假设 潜在的功能失调性假设是抑郁或焦虑病人的一种易患倾向，一旦为某种严峻生活事件激活，即可派生出大量负性自动想法，伴随出现抑郁或焦虑症状。认知治疗时除了对付负性自动想法以改善情绪外，还应改变潜在的功能失调性假设，只有这样才能减少复发的危险。 自我指导训练（self-instructional training） Meichenbaum, Goodman, 1971年提出。 广泛用于处理儿童心理问题的认知行为干预方法，如攻击性儿童，多动症，品行问题儿童等。 认为儿童把来自外界的言语转变为自我评价是发育过程中的一个重要阶段，问题儿童缺乏适当的言语调节功能，不能自觉评价和调整自己的思维