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心電圖 心電圖的來源 1780年，義大利解剖家伽伐尼發現，用微弱電流刺激肌肉會引起肌肉抽搐。受其啓發，1848年德國生理學家艾米爾用實驗證明了生物電的存在。現在科學家已經知道，電流可以引發肌肉的生化反應，促使它收縮運動。在體內所能測到的最強電流是引發心肌收縮的電流，這種電流隨著心跳的節律而升降，再傳到身體表面皮膚，這時電流已經很微弱了，而且皮膚又是絕緣體，在體外一般很難測出這一電流。這種儀器就是心動電流描記儀。由於它描記下來的是一種曲線圖形，所以俗稱心電圖儀。 心電圖的來源 第一台心動電描記儀是由奧古斯特斯.華爾在1887年發明的。開始的這種儀器只是一台微小的電流錶而已，由兩個線圈和附有電極的導體組成，可放在身體不同的位置上。其中，一個線圈的一端與充滿硫酸的微小玻璃管相接，玻璃管又與水銀容器相連，由心臟發出的變化電流，會造成水銀與硫酸接觸面隨心跳而升降。水銀的升降便可代表心臟的電流活動。 心電圖的來源 1903年，荷蘭生理學家愛因索文，用檢流計改善了心動電流描記儀，使它具有更好的精確性。以後雖屢經改良，但並無很大變化。心動電流的變化，可用記錄儀記錄，也可以在陰極射線管的熒光屏上顯示出來。這就是人們常說的心電圖。 心電圖的原理 （1） 利用心電圖可測量人體中兩點之間 電位差的大小和方向。當動作電位的方向遠離電極時，可獲得一個向下之負波(A)，反之，當動作電位向著電極而來時，可獲得一個向上之正波(B)，而當動作電位進行的方向與電極恰成 90 度時，則獲得一個一上一下之雙向波(C)。 心電圖的原理 （2） 節律細胞是一群特化的心肌細胞它 們存在於竇房結 (SA node)，心房 的某些部份，房室結，His-Bundle 和心室內膜下的 Purkinje fiber 中。由於竇房結細胞自動去極化的 能力最強，因此，它主宰了心臟的 節律。 心電圖的原理 （3） 當心臟跳動時，心電圖由 12 個不 　　 同的軸來記錄心臟的電氣活動，其 中包含了垂直切面 6 個 (I、II、 III、AVF、AVR、AVL)，水平切面 6 個 (V1 --V6). 在垂直切面上半部 多為負極，下半部多為正極，正常 情況下，心臟活動電位的總向量(QRS vector)會落於 0 至 90 度之間。 心電圖之測量 （Ａ）操作前後之檢查工作： (1) 每次操作前之檢查工作： 主要為儀器附屬設備的檢查，包 括電圖紙裝置檢驗，磁碟片之格式化電極片的準備，地線的安裝，檢查十二個極導是否鬆脫及其他輔助工具（如：毛毯、鋪紙、酒精棉花、衛生紙等物）的準備。 心電圖之測量 6. 由 E 點畫一條與肋骨同走向的平線，與腋中線相交之處 為 V6，貼上電極片 。 7. 找出 E點與V6之中點，貼上電極片，置上V4（V4為心尖所在）。 8. 找出V4與V6之中點，貼上電極片，置上V5。 9. 找出V2與V4之中點，貼上電極片，置上V3。 10. 重新查看V1至V6是否有脫落或位置不正確的情形發生。 心電圖之測量 6. 由 E 點畫一條與肋骨同走向的平行線，與腋中線相交之處為 V6，貼上電極片 。 7. 找出 E點與V6之中點，貼上電極片，置上V4（V4為心尖所在）。 8. 找出V4與V6之中點，貼上電極片，置上 V5。 9. 找出V2與V4之中點，貼上電極片，置上V3。 10. 重新查看V1至V6是否有脫落或位置不正 確的情形發生。 儀器之準備 (1)電源線、信號導線、及電纜線以目視檢查，插頭是否正確插好 (最好不要與其它插頭插同一插座)，導電電纜有無因鼠咬或切割之破損，電纜是否有扭曲變形， 導線接頭是否均接妥牢固。 (2) 安裝地線： 將地線連接於合適之金屬物(與地面接觸之導電金屬，以排水孔之鐵片為佳。請注意鋁製物為不良之導電物)。 儀器之準備 (3) 打開儀器背面之電源開關， 看開關綠燈是否亮起， 如不量表示插坐並無電源供應。若綠燈亮則面板之液晶顯示器，應即顯示。如未顯示，可能為保險絲燒斷， 或系統電源故障， 應請工程人員修復。 (4) 系統電源開啟， 即進入自身測試， 約3秒鐘即切換至主螢幕，如系統無法通過自身測試， 應請工程人員修復。 儀器之準備 (5) 事先準備格式化(FORMAT)過磁碟片(DS,DD,DOK,3.5吋;HD)。每次開始操作前要確認磁碟機中有磁碟片，以免損失資料。 (6) 每日操作結束，請印出磁碟資料之明細， 如每片磁碟機之總心電圖數，若達130份， 請更換新磁碟使用， 以免損